Epilepsi dan Kehamilan
Epilepsi biasanya bermula pada masa kanak-kanak, tetapi ia juga boleh mula muncul pada usia apa pun, sebenarnya. Gejala utama epilepsi adalah sawan berulang. Kejang berlaku apabila corak aktiviti elektrik meningkat di otak, supaya ia dapat menyebabkan tubuh bergerak tak terkendali, dan juga dapat menyebabkan hilangnya kesadaran dalam jangka pendek.
Jika pesakit epilepsi merancang untuk hamil
Sekiranya anda menggunakan ubat anti-epilepsi (AED) dan merancang untuk hamil, anda harus terus menggunakan kontrasepsi dan ubat-ubatan sehingga anda membincangkan rancangan anda dengan pakar neurologi atau pengamal am. Ini kerana anda mungkin perlu menukar ubat anda, dan ini hanya perlu dilakukan di bawah pengawasan pakar.
Sesetengah AED boleh membahayakan bayi yang belum lahir, tetapi terdapat juga risiko kejang yang tidak terkawal semasa kehamilan.
Epilepsi semasa kehamilan
Sukar untuk meramalkan bagaimana kehamilan akan menjejaskan epilepsi. Sesetengah wanita yang menderita epilepsi tidak begitu terjejas, sementara yang lain menganggap keadaan mereka bertambah baik. Walau bagaimanapun, kerana kehamilan boleh menyebabkan tekanan fizikal dan emosi, sawan mungkin menjadi lebih kerap dan teruk.
Rawatan dengan ubat-ubatan
Banyak wanita dengan epilepsi menggunakan AED untuk mengawal sawan. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa terdapat peningkatan risiko Sindrom Anti-Penularan Fetus (FACS) pada kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu yang telah mengambil AED semasa mengandung. Kanak-kanak dengan FACS mungkin terjejas dalam perkembangan fizikal atau otak.
Ubat-ubatan ini boleh meningkatkan risiko gangguan fizikal seperti spina bifida, keabnormalan jantung, dan bibir bibir. Bergantung kepada jenis ubat dan dos, bayi mungkin berisiko terkena dadah dari segi:
- Keupayaan intelektual yang lebih rendah
- Kemahiran bahasa yang lemah (keupayaan untuk bercakap dan memahami)
- Masalah ingatan
- Gangguan spektrum autisme
- Kelewatan semasa belajar berjalan dan bercakap
Sebelum anda hamil, bincangkan rawatan anda dengan pakar obstetrik dan neurologi yang memahami epilepsi. Mereka mungkin mahu mempertimbangkan rawatan alternatif. Ia biasanya lebih baik untuk menukar jenis ubat sebelum anda hamil, daripada semasa atau semasa kehamilan anda.
Sekiranya anda mengandung semasa menggunakan AED, teruskan rawatan dan segera hubungi pakar untuk membincangkan rawatan anda. Jangan ubah ubat atau berhenti minum ubat tanpa nasihat pakar, terutamanya semasa kehamilan anda, kerana sawan yang teruk semasa kehamilan boleh mengakibatkan kecederaan atau kematian kepada anda atau bayi anda.
Risiko ubat sodium valproate
Risiko membahayakan bayi lebih tinggi dengan beberapa AED, contohnya sodium valproate, daripada ubat lain, dan jika dua atau lebih AED diambil bersama (dipanggil polytherapy).
Risiko keabnormalan fizikal pada bayi yang ibu menggunakan sodium valproate pada kehamilan adalah kira-kira 11%, berbanding dengan 2-3% kanak-kanak dalam populasi umum. Ini bermakna bahawa daripada 100 wanita dengan epilepsi yang menggunakan sodium valproate semasa kehamilan, 11 daripada mereka akan mempunyai bayi dengan kelainan fizikal.
Risiko masalah perkembangan saraf adalah sekitar 30% -40% (30-40 dari 100) pada bayi yang ibu-ibu minum sodium valproate semasa kehamilan.
Jika anda minum sodium valproate dan merancang untuk hamil, atau anda mengetahui bahawa jika anda mengandung, jangan berhenti mengambil ubat. Bertemu pakar dengan segera untuk membincangkan kehamilan dan penjagaan anda.
Kepentingan asid folik
Jika anda mengambil ubat untuk mengawal epilepsi, disyorkan supaya anda meminum 5 mg asid folik dalam dos yang tinggi setiap hari, sebaik sahaja anda mula hamil. Ubat ini mesti ditetapkan untuk anda, biasanya oleh pengamal umum, kerana tablet 5 mg tidak terpakai tanpa preskripsi.
Anda perlu melawat pengamal umum secepat mungkin. Sekiranya anda tidak hamil dan tidak mengambil asid folik, segera minum. Anda boleh membeli 400 mcg tablet dalam dos yang lebih rendah di farmasi sebelum mendapat preskripsi tablet 5 mg.
Sekiranya anda memerlukan nasihat, berbincang dengan GP atau ahli farmasi anda.
Penjagaan semasa hamil
Sebelum mengandung, atau pada kehamilan awal, anda dinasihatkan untuk melawat pakar obstetrik, yang akan membincangkan dan merancang rawatan semasa mengandung. Sekiranya perlu, pakar neurologi juga boleh terlibat dalam membuat rancangan bersama.
Anda akan ditawarkan imbasan ultrasound untuk membantu mengesan masalah perkembangan bayi. Anda mungkin memerlukan ujian darah tambahan untuk memeriksa tahap ubat anti-epilepsi dalam darah anda, bergantung kepada jenis AED yang anda makan.
Anda mungkin bimbang tentang epilepsi kongenital pada bayi. Walau bagaimanapun, anda boleh bercakap dengan pasukan penjagaan mengenai isu ini dan lain-lain.
Kelahiran dan peringkat seterusnya
Walaupun risiko kejang semasa bersalin adalah rendah, anda dinasihatkan supaya melahirkan di unit kelahiran yang dipimpin oleh seorang perunding di hospital.
Semasa proses kelahiran, anda akan dijaga oleh seorang bidan atau doktor yang boleh membantu anda jika perlu. Baca tentang apa yang berlaku semasa kelahiran.
Kerana sesetengah AEDs mengurangkan bekuan darah pada bayi, bayi akan segera disuntik dengan vitamin K selepas lahir. Biasanya tidak ada sebab mengapa anda tidak boleh menyusukan bayi. Walaupun sesetengah ubat memasuki susu ibu, manfaat susu ibu sering melebihi risiko. Bidan, pakar obstetrik atau ahli farmasi boleh memberi nasihat berdasarkan keadaan anda.
