Amyloid Angiopathy Boleh Menyebabkan Pendarahan Strok

Walaupun pemendapan protein amyloid pada otak pada awalnya digambarkan pada tahun 1907, ia mengambil masa beberapa dekad untuk para saintis sedar bahawa keadaan progresif yang perlahan ini boleh menyebabkan pendarahan di otak atau dipanggil pendarahan intrakerebral (ICH). Pada awal abad ke-20, didapati bahawa pemendapan amiloid didapati di otak orang-orang dengan demensia menjelang akhir nyawa mereka, menimbulkan hipotesis bahawa pemendapan amiloid dikaitkan dengan demensia. Bermula pada tahun 1960-an, beberapa laporan yang diterbitkan juga menunjukkan pemendapan amiloid dalam otak orang tua yang meninggal dunia akibat pendarahan intrakerebral (ICH). Semakin laporan ini diterbitkan, lebih jelas bahawa pemendapan amiloid berkait rapat dengan demensia dan beberapa bentuk ICH. Dari masa ke masa, keadaan ini dikenali sebagai angiopati amiloid.

Mengapa angiopati amyloid menyebabkan pendarahan di dalam otak?

Simpanan Amyloid cenderung terkumpul di dalam dinding arteri di otak, menyebabkan mereka merosot dari masa ke masa sehingga mereka pecah dan berdarah. Sering kali, pendarahan dilokalkan ke kawasan kecil yang disebut "pendarahan petechial," tetapi apabila angiopati amiloid menyebabkan pendarahan besar, ia dapat mengancam nyawa.

Satu tanda ICH yang disebabkan oleh amyloid angiopathy, adalah ia biasanya berlaku di kawasan berhampiran permukaan otak, dalam pengedaran yang biasanya disebut sebagai "lobar".

Siapa yang boleh mendapat angiopati amiloid?

Faktor yang mencetuskan risiko angiopati amiloid tidak diketahui. Faktor risiko yang jelas setakat ini seolah-olah menjadi umur, kerana pemendapan amyloid adalah perkara biasa pada orang yang berusia lebih dari 55 tahun. Hubungan antara beberapa bentuk apolipoprotein E gen dan angiopati amyloid juga telah dilaporkan, tetapi pada akhir tahun 2008, ini masih spekulatif.

Bagaimana cara mendiagnosis angiopati amyloid?

Kaedah yang dipercayai untuk mendiagnosis angiopati amiloid adalah biopsi otak. Kerana biopsi adalah prosedur pembedahan yang mempunyai risiko pendarahan dan / atau jangkitan tertentu, biopsi tidak akan dilakukan kecuali perlu. Mujurlah, doktor kini boleh membuat diagnosis awal angiopati amyloid menggunakan borang MRI, yang dipanggil "gradien echo" (GRE), ujian yang sangat berkesan untuk pendarahan di otak tanpa mengira pendarahan kecil atau besar dan sama ada ia berlangsung selama beberapa jam atau tahun. Tanda amiloid angiopati yang dilihat dalam GRE sering disebut sebagai "pendarahan otak mikro kortikal".

Apakah tanda-tanda angiopati amiloid??

Gejala angiopati amiloid bergantung kepada berapa banyak pendarahan yang disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah. Apabila perdarahan kecil, mungkin tiada gejala sama sekali. Dalam sesetengah kes, gejala tidak dapat dilihat dengan jelas, menyebabkan kehilangan ingatan progresif atau penurunan fungsi otak yang ringan, seperti penglihatan kabur. Apabila pendarahan besar, terdapat gejala saraf utama termasuk, hemiparesis, hemiplegia, kehilangan kesedaran, sawan, koma dan juga kematian.

Apakah rawatan angiopati amiloid??

Apabila pendarahan berlaku di otak, rawatan ICH yang disebabkan oleh amiloid angiopathy tidak berbeza dengan rawatan ICH yang disebabkan oleh faktor lain. Pertama, jika pendarahan menyebabkan peningkatan tekanan intrakerebral (ICP), dari bengkak atau kesan jisim, doktor mungkin perlu melakukan pembedahan kecemasan atau memohon langkah lain untuk melegakan ICP. Doktor juga merawat pesakit dengan ubat anti rampasan untuk mengelakkan kejang. Sekiranya pendarahan kecil tetapi cukup bermakna menyebabkan strok, doktor akan memantau pesakit selama satu hari atau lebih dalam rawatan intensif sehingga keadaan pesakit stabil.

Pada masa ini, sedikit boleh dilakukan untuk menghapuskan pemendapan protein amyloid. Mereka yang didiagnosis dengan gangguan ini harus menjaga tekanan darah normal dan mengelakkan penipisan darah, seperti aspirin atau plavix, kerana kedua-duanya dapat meningkatkan risiko pendarahan di otak.