Komplikasi Diabetes Necrobiosis Lipoidica Diabeticorum

Necrobiosis lipoidica diabeticorum adalah penyakit degeneratif tisu penghubung di kulit. Penyakit ini biasanya muncul di bahagian bawah kaki. Lesi mungkin kecil atau memanjang di kawasan yang besar. Bentuknya biasanya menonjol, kuning dan kelihatan lilin, dan sering mempunyai pinggir ungu.

Apakah nekrobiosis lipoidik?

Necrobiosis lipoid adalah penyakit bengkak kulit yang dicirikan oleh luka-luka yang licin yang tidak teratur, dengan pigmentasi berwarna coklat-coklat, dan atrofi pusat.

Dalam necrobiosis lipoidik, kolagen merosot dengan tindak balas granulomatous, yang dikaitkan dengan saluran darah tebal dan lemak terkumpul.

Necrobiosis diabeticorum lipoidica adalah keadaan yang jarang terjadi. Wanita dewasa adalah kumpulan yang paling berpengalaman. Selagi luka tidak dibuka, anda tidak perlu mengurusnya. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami luka terbuka, lihat doktor anda untuk rawatan.

Sesiapa yang mungkin mengalami necrobiosis lipoidik?

Necrobiosis lipoid adalah keadaan kulit yang jarang berlaku. Walaupun terdapat kelainan diabetes mellitus yang tinggi pada pesakit dengan nekrobiosis lipoid (⅓ kes diabetes, dan mempunyai toleransi glukosa yang tidak normal), prevalensi necrobiosis lipoidik yang dilaporkan pada pesakit diabetes adalah 1-2%.

Ia paling kerap muncul pada 30-an, tetapi boleh berlaku di mana-mana umur, termasuk bayi. Ini cenderung muncul lebih awal daripada pesakit diabetes daripada yang lain: dalam satu kajian, kira-kira 2% daripada golongan muda dengan diabetes (berusia sehingga 22 tahun) mempunyai lesi nekrobiosis lipoidik berbanding mereka yang tidak mempunyai subjek kawalan.

Ini adalah 3 kali lebih biasa pada wanita daripada lelaki. Pengumpulan bukan kencing manis famili necrobiosis lipoidik berlaku, tetapi sangat jarang.

Apakah tanda-tanda nekrobiosis lipoidik??

Necrobiosis diabeticorum lipoidica menyebabkan bintik-bintik serupa dengan dermopati diabetes, tetapi bilangannya lebih kecil, lebih besar dan lebih mendalam..

Necrobiosis diabeticorum lipoidica sering bermula dengan kawasan benjolan merah yang membosankan. Selepas beberapa ketika, ia akan kelihatan seperti parut berkilat dengan tepi berwarna violet. Pembuluh darah di bawah kulit boleh dilihat dengan lebih mudah. Kadang-kadang necrobiosis diabeticorum lipoidica terasa gatal dan menyakitkan. Kadang-kadang bintik terbuka.

Bahagian yang paling biasa adalah kawasan pretibial, tetapi ia boleh berlaku pada muka, kulit kepala, kaki dan lengan atas di mana mereka cenderung kurang didiagnosis dengan betul. Selalunya tidak ada kesakitan, tetapi ia juga boleh menyakitkan.

Pesakit kencing manis dengan nekrobiosis lipoidik kelihatan lebih kerap dalam perokok, berbanding dengan orang yang tidak merokok, walaupun kehadiran nekrobiosis lipoidik tidak berkaitan dengan kawalan diabetes.

Bagaimana untuk menguruskan keadaan ini?

Sehingga kini tiada rawatan yang berkesan. Anda mesti mengelakkan trauma. Rawatan luka untuk bisul adalah sama seperti ulser diabetik lain. Rawatan lini pertama biasanya merupakan steroid topikal yang berfungsi. Ini boleh mengurangkan keradangan tetapi tidak menjejaskan pembakaran lesi dan boleh memburukkan lagi atrofi, jadi pemantauan yang teliti diperlukan dalam kes ini. Suntikan steroid intralesional juga kadang-kadang membantu, tetapi risiko ulserasi boleh meningkat. Doktor boleh menetapkan ubat imunomodulator berikut, dengan pelbagai tahap kejayaan, untuk merawat nekrobiosis lipoid:

• Cyclosporine
• Tacrolimus Topikal
• Anti-tumor nekrosis faktor terapi alfa (anti-TNF-α)

Kajian menunjukkan, penyembuhan spontan necrobiosis lipoidik selepas pemindahan pankreas dan buah pinggang, dan rejim imunosupresif telah memainkan peranan penting dalam hal ini.

Di samping itu, doktor boleh memberi aspirin dan dipyridamole. Pentoxifylline mengurangkan kelikatan darah dan meningkatkan fibrinolisis dan kecacatan erythrocyte yang mungkin membantu.

Pengecualian dan cantuman kadang-kadang digunakan, tetapi sukar untuk sembuh dan sering berulang.

Rawatan mungkin terapi photodinamik, kerana ia mempunyai topologi topikal dan psoralens retinoid dengan ultraviolet A (PUVA).

Rawatan laser telah digunakan untuk menstabilkan lesi dan mengurangkan erythema dan telangiectasias.