Pelbagai Gagal Pemindahan Ginjal

Sudah 66 tahun sejak kali pertama pemindahan buah pinggang telah berjaya dijalankan. Sudah tentu terdapat banyak peningkatan dalam pemindahan buah pinggang ini. Terutama dalam tempoh 10 tahun yang lalu, perkembangan kejayaan pemindahan buah pinggang telah meningkat dengan pesat. Data terbaru menunjukkan bahawa 97% buah pinggang yang disumbangkan berfungsi pada bulan pertama, 93% pada tahun pertama, dan 83% dalam 3 tahun pertama. Walaupun data memang cukup memuaskan, data ini juga menunjukkan bahawa selepas 3 tahun, 17% pemindahan buah pinggang gagal.

Banyak sebab di sebalik kegagalan pemindahan buah pinggang. Sebab yang paling kerap adalah kerana tubuh penerima pemindahan buah pinggang menolak buah pinggang baru. Ini disebabkan oleh sistem imun pada penerima pemindahan buah pinggang yang mengesan objek asing yang masuk ke dalam tubuh, jadi sistem imun membangun kekuatan untuk menyerang objek asing ini. Baru-baru ini, penyelidik telah menemui rahsia di sebalik kenapa mayat penerima pemindahan buah pinggang menolak buah pinggang baru di dalam badan mereka.

Dua jenis penolakan ginjal: penolakan akut dan penolakan kronik

Sebelum penjelasan lanjut, anda perlu mengetahui terlebih dahulu jenis penolakan tubuh terhadap pemindahan organ.

Penolakan akut adalah sejenis penolakan dalam badan yang berlaku tidak lewat daripada setahun selepas pembedahan pemindahan buah pinggang. Walaupun penolakan kronik hanya boleh berlaku tahun pembedahan pemindahan buah pinggang.

Penolakan akut biasanya diatasi dengan meningkatkan dos ubat yang menyekat sistem imun. Fungsi ubat ini untuk mengawal sistem imun anda supaya tidak menyerang ginjal baru dalam badan anda. Walaupun penolakan kronik biasanya dirujuk sebagai penolakan yang tidak boleh dirawat dan pastinya menyebabkan pesakit kehilangan organ barunya. Andaian ini timbul kerana pasukan perubatan tidak dapat mendiagnosis penolakan ini sehingga tisu organ rosak. Sehingga kini, penolakan akut dan penolakan kronik dianggap sebagai 2 penyakit yang berlainan.

Walau bagaimanapun, satu kajian baru-baru ini yang diketuai oleh Profesor Daniel Salomon di Institut Penyelidikan Scripps menunjukkan bahawa penolakan akut dan penolakan kronik bukanlah penyakit yang berbeza, tetapi disebabkan oleh perkara yang sama.

Bagaimana penolakan akut berkembang menjadi penolakan kronik

Para penyelidik menggunakan kaedah profil ekspresi gen. Kaedah ini digunakan untuk melihat aktiviti semasa penolakan akut dan penolakan kronik berlaku. Kaedah ini dapat menyediakan data untuk para penyelidik membandingkan aktiviti beribu-ribu gen secara serentak untuk mencari perbezaan dan persamaan dalam gen pada pesakit yang mengalami penolakan akut, penolakan kronik, dan mereka yang sihat pada masa yang sama.

Para penyelidik melibatkan 234 pesakit pemindahan buah pinggang untuk menjalani biopsi buah pinggang. Hasil kajian menunjukkan bahawa 80% gen yang dinyatakan dalam penolakan akut juga dinyatakan dalam tisu yang terlibat dalam penolakan kronik. Jadi sebenarnya, kedua-dua penyakit ini disebabkan oleh perkara yang sama.

Perbezaannya adalah, dalam kes penolakan kronik, doktor biasanya telah mengurangkan dos sistem imun selepas tahun pertama, disebabkan ketoksikan ubat itu sendiri. Akibatnya, tahap ketahanan sistem imun berkurangan sehingga akhirnya sistem imun anda dapat melawan buah pinggang baru ini lagi. Malah, toksin daripada ubat boleh dipertahankan oleh sistem imun di buah pinggang baru.

Dengan penyelidikan baru ini, harapan baru datang mengenai rawatan penolakan kronik pemindahan buah pinggang. Dapat disimpulkan bahawa rawatan yang digunakan untuk merawat penolakan akut juga boleh digunakan untuk penolakan kronik. Kerana pada hakikatnya, kedua-dua penyakit sebenarnya adalah penyakit yang sama.

Bagaimana untuk meramalkan kegagalan pemindahan buah pinggang?

Penolakan kronik mempunyai mekanisme yang serupa dengan sel-sel kanser, di mana penyakit ini menyebar secara perlahan dan tidak diketahui, sehingga masalah serius terjadi pada buah pinggang baru ini. Walau bagaimanapun, pasukan penyelidik menemui kaedah baru untuk mengesan kegagalan buah pinggang baru sebelum mencapai masalah yang serius.

Kaedah baru yang digunakan untuk mengesan penolakan ini menggunakan atropi tiub interstitial fibrosis (IFTA). Jenis luka di buah pinggang ini sebelum ini dikaitkan dengan peningkatan penolakan pemindahan buah pinggang, tetapi bukan penolakan yang berterusan. Walau bagaimanapun, dalam kajian ini, para penyelidik dapat menunjukkan bahawa luka IFTA bukan hanya tanda kecederaan sebelumnya, tetapi merupakan tanda-tanda proses penolakan tubuh yang berterusan. Sebelum ini luka IFTA jarang dirawat. Walau bagaimanapun, selepas kajian ini, pasukan perubatan perlu mempertimbangkan merawat luka ini.

Dari hasil kajian ini, pasukan perubatan boleh mempertimbangkan langkah-langkah yang boleh diambil untuk penerima pemindahan buah pinggang. Para penyelidik mencadangkan pasukan perubatan untuk menjalankan biopsi pada pesakit pemindahan buah pinggang secara berkala. Data tentang aktiviti selular di dalam tubuh anda pada masa yang sama akibat daripada biopsi ini dapat membantu pasukan perubatan untuk mengesan tanda awal penolakan akut dan penolakan kronik.

Para penyelidik juga mencadangkan untuk melihat aktiviti selular dalam tubuh anda dengan ujian darah untuk menghalang biopsi berganda. Kaedah ujian darah ini juga boleh membantu pasukan perubatan untuk mengukur tindak balas sistem imun dan bekerja pada sekatan sistem kekebalan pada bila-bila masa. Kaedah ujian darah sedang diuji di Ujian Klinikal di Transplantasi Organ (CTOT).

BACA JUGA:

• Seperti Apakah Proses Pemindahan Ginjal?
• Apa yang Berlaku Selepas Transplantasi Ginjal?
• Kenapa Transplantasi Ginjal Boleh Menimbulkan Diabetes?