Pilihan Rawatan Kanser Payudara
Rancangan untuk merawat kanser payudara mesti mempertimbangkan beberapa faktor, seperti jenis dan peringkat kanser, kepekaan kanser terhadap hormon tertentu, sejarah perubatan pesakit, dan status HER2.
Rancangan rawatan biasanya melibatkan pembedahan untuk membuang kanser. Sesetengah jenis kemoterapi (terapi dadah) atau terapi sinaran sering disyorkan untuk membantu kejayaan pembedahan. Rawatan ini dikenali sebagai terapi pembantu atau terapi neoadjuvant. Terapi ini secara keseluruhannya bertujuan untuk meningkatkan kadar pemulihan dan survival jangka panjang pesakit.
Rawatan utama
Sekiranya mungkin, kanser payudara akan dirawat melalui pembedahan, kedua-dua lumpektomi dan mastektomi.
Lumpektomi
Doktor akan mengeluarkan tisu kanser atau benjolan di payudara bersama dengan sebahagian kecil tisu sihat di sekitar kanser. Lumpektomi biasanya disyorkan untuk merawat tumor kecil. Melalui operasi ini, kanser boleh dikeluarkan tanpa mengambil terlalu banyak tisu di sekelilingnya.
Mastectomy
Mastektomi dibahagikan kepada dua iaitu mastektomi mudah dan mastektomi radikal. Mastektomi mudah (juga dikenali sebagai "mastektomi separa") membuang semua tisu payudara, termasuk kulit, tisu lemak, lobulus, dan vesel. Sementara itu, mastektomi radikal (juga dikenali sebagai "total mastectomy") juga mengangkat otot dinding dada dan sekitar kelenjar limfa di ketiak.
Terapi rawatan asuhan
Selain pembedahan, rawatan kanser payudara biasanya termasuk terapi dadah atau radiasi. Terapi maju ini dipanggil terapi pembantu. Rawatan terapi neoadjuvant diberikan sebelum pembedahan mengecilkan tumor besar dan membuat pembedahan lebih atau kurang mudah dilakukan. Sementara itu, terapi pembantu diberikan selepas operasi untuk memastikan bahawa semua sel malignan di dalam badan telah terbunuh. Kedua-dua terapi ini bertujuan meningkatkan kadar jangka panjang dan kelangsungan hidup dari penyakit. Terapi adjuvant ini terdiri daripada:
- Terapi biologi atau terapi yang disasarkan
- Kemoterapi
- Terapi hormon
- Terapi radiasi
Dalam sesetengah kes, terapi di atas boleh digabungkan. Pilihan jenis terapi bergantung kepada banyak faktor, termasuk umur pesakit, saiz dan jenis tumor dan sel, penyebaran kanser ke kelenjar getah bening, dan tindak balas kanser ke hormon tertentu. Di samping itu, status faktor pertumbuhan manusia epidermis reseptor 2 (HER2 / neu) juga mesti dipertimbangkan. Berikut adalah ringkasan empat terapi utama yang membantu.
Terapi biologi atau terapi yang disasarkan
Jika sel-sel kanser payudara menunjukkan HER2 / neu (perubahan genetik yang boleh mencetuskan pertumbuhan sel-sel kanser), maka terapi biologi yang disebut trastuzumab (Herceptin) mungkin disyorkan.
Herceptin boleh menghentikan pertumbuhan kanser dengan menghalangi tindakan protein HER2 dalam sel kanser. Herceptin sering digunakan bersama dengan kemoterapi atau terapi hormon. Terapi ini biasanya dikenali sebagai "terapi yang disasarkan" kerana ia hanya membunuh sel kanser dan tidak merosakkan sel-sel lain. Terapi lain, seperti lapatinib (Tykerb), juga menyasarkan bahagian tumor tertentu.
Kemoterapi
Sehingga sekarang, ratusan ubat kemoterapi yang telah diluluskan oleh FDA boleh digunakan dalam rawatan kanser payudara. Ubat-ubatan ini boleh diberikan melalui suntikan atau oral (dalam bentuk pil).
Kemoterapi menawarkan beberapa faedah. Bukan sahaja memusnahkan sel-sel kanser dalam payudara, kemoterapi juga membunuh sel-sel kanser dalam darah atau bahagian-bahagian badan yang lain. Apabila diberikan sebelum pembedahan, kemoterapi boleh mengurangkan saiz tumor besar. Ini menjadikan pembedahan mudah bagi pakar bedah. Dalam beberapa kes, kemoterapi menjadikan kanser yang pada awalnya sukar dikendalikan menjadi mungkin untuk dikeluarkan. Bagi pesakit kanser payudara awal, kemoterapi dapat mengurangkan risiko kambuh dan memanjangkan kelangsungan hidup.
Walau bagaimanapun, terdapat banyak kelemahan kemoterapi, dari risiko jangka pendek kepada kesan sampingan yang teruk, serta kemungkinan komplikasi jangka panjang dan penyakit menengah. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit kanser payudara dan doktor mendakwa bahawa manfaat jangka panjang kemoterapi biasanya melebihi risiko.
Terapi hormon
Sekiranya hasil ujian menunjukkan sel-sel kanser mempunyai reseptor di permukaan untuk estrogen dan / atau progestin, pesakit-pesakit ini adalah "reseptor-positif". Bagi wanita yang positif reseptor, terapi hormon kemungkinan besar rawatan yang tepat.
Terapi radiasi
Terapi sinaran menggunakan sinar-X berkuasa tinggi yang disasarkan untuk membunuh sel-sel kanser boleh mengurangkan risiko pengulangan. Sinaran biasanya digunakan untuk memusnahkan sel-sel yang melewati pembedahan. Terapi ini diberikan secara teratur untuk wanita yang berisiko tinggi selepas menjalani mastektomi. Radiasi juga digunakan jika:
- Tumor saiz 2 inci atau lebih
- Kanser merebak ke beberapa nodus limfa
- Tumor menyerang otot dada
Terapi radiasi boleh diberikan dalam dua bentuk. Radiasi sinaran luaran pertama dilakukan oleh mesin sinar-X. Kedua, benih sinaran dalaman ditanamkan di sebelah lokasi tumor menggunakan jarum atau kateter.
Selepas kira-kira satu bulan selepas pembedahan, terapi sinaran baru boleh dimulakan dan dilakukan secara rutin setiap hari selama dua bulan. Jika kemoterapi adalah sebahagian daripada rawatan pesakit, radiasi akan ditangguhkan sementara sehingga kemoterapi selesai supaya pesakit pulih terlebih dahulu dari kesan sampingan kemoterapi. Jika terapi hormon digunakan bukannya kemoterapi, terapi radiasi tidak perlu ditangguhkan.
