Cyst Kidney pada Bayi, Kanak-kanak dan Remaja

Tisu ginjal adalah kantung cecair bulat yang terbentuk dalam buah pinggang dan biasanya kurang daripada 2.5 cm diameter. Tisu ginjal berbeza daripada sista yang terbentuk apabila seseorang mempunyai penyakit ginjal polikistik (PKD), penyakit genetik.

Sista buah pinggang yang mudah

Sista buah ginjal yang mudah sering dikesan semasa ujian pengimejan (contohnya, ultrasound, CT, MRI) dilakukan untuk keadaan lain, kerana mereka jarang menyebabkan sakit atau gejala lain. Tidak jelas apa yang menyebabkan sista ginjal mudah ini, walaupun risiko meningkat dengan usia. Sista buah pinggang yang sederhana pada kanak-kanak jarang berlaku.

Sista buah pinggang yang kompleks

Walaupun sista biasanya beg cecair mudah, mereka boleh mempunyai beberapa ruang. Kista ini dipanggil kompleks, atau dibentil. Septment adalah dinding sista. Mempunyai septasi berdinding banyak atau tebal menunjukkan risiko kanser yang rendah. Jika sista itu kompleks, doktor boleh mengulangi ujian pengimejan beberapa bulan kemudian untuk memastikan kista tidak tumbuh dan menjadi kanser.

Buah pinggang dislisastik multisstik

Buah dysplastik multisstic renal (MCDK) adalah keadaan yang berlaku apabila buah pinggang tidak disambung dengan betul apabila terbentuk di dalam rahim. Hasilnya adalah bahawa buah pinggang tidak berfungsi dan penuh dengan sista dan tisu parut. Nasib baik, buah pinggang yang selebihnya biasanya dapat mengambil alih semua fungsi buah pinggang. Pada bayi dengan MCDK, buah pinggang yang tersisa mungkin mengalami kelainan. Doktor anda boleh melakukan lebih banyak ujian untuk menilai buah pinggang ini.

Insiden: MCDK menjejaskan 1 dalam setiap 4,000 bayi.

Diagnosis: 70% kes MCDK didiagnosis dengan ultrasound sebelum bayi dilahirkan.

Pencegahan: Tidak ada cara untuk mencegah MCDK berlaku pada permulaan perkembangan bayi, dan tidak ada cara untuk mencegahnya daripada berlaku kemudian.

Kesimpulannya: Bayi dengan MCDK dan tiada kecacatan kelahiran yang lain mempunyai jangka hayat normal. Bagi kanak-kanak dengan hanya satu buah pinggang yang bekerja, buah pinggang mungkin sedikit lebih besar daripada biasanya. Kanak-kanak akan memerlukan penjagaan susulan untuk memastikan buah pinggang kekal sihat.

Penyakit ginjal polikistik

Tisu ginjal juga boleh disebabkan oleh mutasi genetik. Bentuk yang paling umum adalah PKD, di mana sista boleh menggantikan buah pinggang dari masa ke masa dan menyebabkan kegagalan buah pinggang. Terdapat dua bentuk: dominan autosomal (ADPKD) dan autosomal resesif (ARPKD).

Penyakit ginjal polikistik dominan autosomal

Sista buah pinggang besar yang berkaitan dengan ADPKD. Mereka sering muncul pada zaman kanak-kanak, walaupun kanak-kanak dan remaja yang paling terjejas tidak mempunyai gejala sehingga mereka dewasa.

Insiden: ADPKD menjejaskan 1 dalam 500 orang. Biasanya terdapat sejarah keluarga dengan ADPKD. Ibu bapa dengan ADPKD mempunyai peluang 50% untuk mengurangkan penyakit pada anak-anak mereka.

Gejala: Selalunya tanda pertama adalah tekanan darah tinggi, kehadiran darah dalam air kencing, atau perasaan berat atau sakit di belakang, sisi badan, atau perut. Kadangkala, tanda pertama adalah jangkitan saluran kencing (UTI) dan / atau batu ginjal.

Diagnosis: Kanak-kanak yang mempunyai sejarah keluarga ADPKD mesti menjalankan analisis air kencing secara berkala dan pengukuran tekanan darah untuk mengenal pasti manifestasi awal penyakit ini. Ia tidak disyorkan untuk kanak-kanak dan remaja yang sihat untuk melakukan ujian pencitraan buah pinggang, tanpa mengira sama ada ibu bapa mempunyai ADPKD atau tidak. Salah satu sebabnya ialah ia boleh menjejaskan keadaan kanak-kanak, walaupun tidak ada gejala. Ujian genetik rutin bagi kanak-kanak dan remaja yang berpotensi terjejas juga tidak digalakkan. Nota: cadangan ini boleh berubah dengan kemajuan dalam rawatan ADPKD.

Kesimpulannya: Pada masa ini, tiada terapi untuk mencegah sista daripada membentuk atau membesarkan.

Penyakit ginjal polikistik resesif autosomal

Ginjal yang diperbesar dengan sista kecil yang dikaitkan dengan ARPDK. Kadang-kadang, bentuk buah pinggang boleh agak besar tetapi berfungsi dengan baik sehingga bayi dilahirkan dengan masalah pernafasan yang teruk dan tidak dapat bertahan.

Insiden: ARPKD agak jarang berlaku dan berlaku dalam 1 dari 20,000 orang.

Diagnosis: Kebanyakan kes ARPKD didiagnosis dengan ultrasound sebelum bayi dilahirkan.

Kesimpulannya: Kebanyakan kanak-kanak dengan ARPKD mempunyai tekanan darah tinggi dan kegagalan buah pinggang progresif. Mereka perlu melakukan dialisis buah pinggang dan / atau menerima pemindahan buah pinggang pada akhir zaman kanak-kanak mereka untuk terus hidup. Beberapa kanak-kanak ini juga akan membina penyakit hati, yang menyebabkan pendarahan esophageal dan akhirnya memberi kesan kepada kegagalan hati.

Aktiviti fizikal & kanak-kanak dengan penyakit sista ginjal

Sista besar boleh pecah dengan trauma ringan dan menyebabkan darah dalam air kencing dan pendarahan teruk yang kerap. Ahli pediatrik anda akan membantu menentukan sama ada aktiviti fizikal perlu dihadkan. Ada kemungkinan kanak-kanak dengan buah pinggang besar dan / atau sista besar akan mempunyai lebih banyak darah di dalam air kencing jika mereka berolah raga berat, seperti bola sepak.

Prospek untuk kanak-kanak dengan sista ginjal

Bilangan sista yang kanak-kanak telah memberi kesan tanda dan gejala mereka. Di kebanyakan kanak-kanak, sista ginjal tumbuh sangat perlahan, dan tidak menyebabkan masalah. Oleh itu, tiada rawatan diperlukan.

Jika sista menjadi sangat besar, ini boleh menyebabkan kesakitan pada bahagian badan atau perut atau mengganggu fungsi ginjal. Walau bagaimanapun, pembedahan jarang diperlukan untuk sista. Biasanya, sista dikeluarkan atau dikeringkan jika mereka dijangkiti dan tidak bertindak balas dengan baik kepada antibiotik atau menyebabkan kesakitan yang ketara. Seorang ahli nefrologi kanak-kanak dan pakar urologi pediatrik bekerja sama untuk memutuskan sama ada untuk membuang sista ginjal.

Nota: Pembedahan hanya boleh mengeluarkan beberapa sista pada kanak-kanak dengan penyakit buah pinggang cyst. Selepas pembedahan, sista kecil boleh terus berkembang. Ini bermakna pembedahan bukan rawatan terakhir dan rawatan lanjut diperlukan untuk penjagaan jangka panjang.