Pelbagai Pilihan untuk Operasi Mitral Stenosis
Membuat keputusan untuk menjalani pembedahan stenosis mitral perlu diiringi dengan pemilihan waktu yang tepat dan kes yang sesuai. Jika anda dan doktor anda menentukan masa untuk prosedur, anda akan menentukan 3 pilihan utama untuk pembedahan stenosis mitral anda.
Pilihan yang paling disyorkan yang tidak digalakkan ialah:
- Valveulotomy Belon Mitral Percutaneous (PMBV)
- Commissurotomy Mitral
- Penggantian injap Mitral
Tidak semua pesakit dengan stenosis mitral boleh menjadi calon yang sesuai untuk pilihan ini.
Percutaneous Mitral Balloon Valvulotomy
Dalam stenosis mitral, injap fleksibel yang membuka dan menutup apabila kontrak jantung (injap mitral) sering bergabung bersama, menyebabkan injap tidak sepenuhnya terbuka. PMBV akan memisahkan injap dari satu sama lain untuk melegakan gangguan itu.
Di PMBV, tiub nipis dan fleksibel (catheter) yang dipasang dengan belon yang masih terpesong akan melalui injap mitral. Belon kemudiannya akan dibentuk untuk memisahkan injap mitral antara satu sama lain.
Kerana PMBV bukan pembedahan terbuka, proses ini jauh lebih menyakitkan daripada pembedahan injap mitral lain.
Komplikasi adalah agak minimum dan proses pemulihan agak mudah. PMBV sangat berkesan jika dilakukan pada pesakit yang tepat.
Secara umumnya, PMBV adalah prosedur pembedahan yang akan disarankan oleh doktor anda untuk merawat stenosis mitral anda kecuali anda mempunyai:
- Trombus atrium kiri (pembekuan darah)
- Deposit kalsium di sekitar injap mitral
- Regurgitration mitral sederhana dan kasar - apabila injap mitral tidak ditutup dengan betul, kebocoran boleh berlaku melalui injap
Sebagai ilustrasi, PMBV biasanya bukan pilihan jika keadaan stenosis mitral anda adalah keadaan kongenital, kerana kemungkinan anda mempunyai anatomi jantung yang rumit.
Stenosis mitral boleh kembali teruk selepas PMBV. Atas sebab ini, selepas menjalani prosedur, penting untuk terus menjalankan penilaian rutin. 21% pesakit yang mempunyai PMBV memerlukan rawatan kedua.
Commissurotomy Mitral
Tujuan Commissurotomy Mitral adalah sama dengan PMBV - untuk memisahkan injap dari satu sama lain. Perbezaannya ialah, commissurotomy mitral adalah prosedur jantung terbuka yang menggunakan pisau bedah.
Hasil komisurotomi biasanya baik, tetapi anda mempunyai risiko pembedahan besar dan masa pemulihan yang panjang, jadi doktor tidak mencadangkannya sebagai pilihan utama.
Commissurotomy adalah pilihan yang baik untuk calon calon PMBV, kecuali ada trombus atrium kiri, kalsifikasi atau regurgitasi mitral.
Sama seperti PMBV, stenosis mitral boleh berlaku sekali lagi selepas komisurotomi, jadi pesakit yang menjalani prosedur ini memerlukan penilaian teratur.
Penggantian Injap Mitral
Penggantian injap mitral adalah pilihan terakhir, kerana ia mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi daripada PMBV atau commissurotomy. Penggantian injap diperlukan jika stenosis mitral telah menyebabkan injap rosak dan dikalsin, supaya kedua-dua prosedur terdahulu tidak dapat dilakukan.
Dalam penggantian injap mitral, injap digantikan dengan injap buatan (prostetik). Injap prostetik boleh terdiri daripada bahan buatan (mekanikal) atau boleh dibuat daripada injap jantung haiwan, biasanya dari babi (bioprotestik). Menentukan jenis injap buatan bergantung kepada umur dan sama ada anda boleh menggunakan penipisan darah Coumadin atau tidak. Injap jantung tiruan meningkatkan kecenderungan untuk pembekuan darah berlaku. Walau bagaimanapun, gumpalan darah kurang biasa dalam injap bioprotestic daripada injap mekanikal, jadi pesakit yang menggunakan injap bioprotestic tidak memerlukan terapi Coumadin.
Injap mekanikal biasanya bertahan lebih lama daripada injap bioprotastik. Jika anda memerlukan penggantian injap mitral, berumur di bawah 65 tahun dan boleh menggunakan Coumadin, doktor anda akan mengesyorkan pilihan ini untuk anda. Sekiranya anda berusia 65 tahun ke atas, atau tidak boleh menggunakan Coumadin, injap bioprotastik akan disyorkan.
Keputusan untuk pembedahan stenosis mitral
Jika anda mempunyai stenosis mitral, anda perlu membincangkannya dengan pakar kardiologi anda untuk menentukan sama ada pembedahan diperlukan dan bila, maka anda boleh memilih kaedah operasi yang paling sesuai dengan keperluan anda. Dengan diagnosis awal dan penjagaan maksimum, umumnya individu dengan stenosis mitral boleh hidup secara normal.
Hello Health Group tidak memberikan nasihat, diagnosis atau rawatan perubatan.
