Apa yang Anda Perlu Tahu Mengenai Pembedahan Arteri Koronari

Dalam pembedahan pintasan arteri koronari - juga dikenali sebagai penyebaran pintasan arteri koronari (CABG) - pembedahan arteri pembedahan atau saluran darah yang sihat ke arteri koronari yang rosak, di luar kawasan yang disekat oleh plak. Prosedur ini membuat darah melalui arteri yang terjejas, dan meningkatkan aliran darah ke otot jantung.

Sesiapa yang perlu menjalani pembedahan pintasan arteri koronari?

Pembedahan bypass sangat berkesan dalam mengembalikan simptom angina jika anda mengalami angina stabil.

Jika sebahagian daripada arteri koronari utama disekat, atau di sebelah kiri arteri koronari utama disekat (yang merupakan arteri koronari yang paling penting), atau otot jantung sangat lemah, pembedahan pintasan boleh memanjangkan hayat berbanding dengan rawatan dengan angioplasti dan stenting, atau dengan terapi perubatan. Pembedahan bypass juga boleh memberi manfaat kepada pesakit yang mempunyai sindrom koroner akut.

Bagaimanakah operasi pintasan dijalankan??

Pembedahan bypass dijalankan di bawah pengaruh anestesia total. Pakar bedah membelah tulang payudara untuk membuka dada, kemudian menghentikan jantung dengan bahan kimia atau penyejuk (dipanggil hipotermia) sehingga doktor dapat mencangkok dengan hati yang tidak bergerak. Peredaran darah dikekalkan, apabila jantung dihentikan, dengan mesin pintasan kardiopulmoner. Apabila rasuah selesai, hati bermula lagi.

Kraftangan yang digunakan semasa pembedahan pintasan biasanya berasal dari urat kaki (saphena veins), atau arteri dinding dada (arteri kelenjar susu dalaman).

Graft dengan arteri sering kali lebih lama daripada graft dengan saluran darah, dan graft arterial jarang menyebabkan stenosis, tidak seperti graf vaskular. Oleh itu, penggubalan arteri kelenjar susu dalaman biasanya harus digunakan jika mungkin (seperti yang ditentukan oleh anatomi pesakit). Kerosakan vaskular sering menyebabkan penyumbatan disebabkan oleh aterosklerosis dalam tempoh 10-12 tahun pembedahan.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, teknik baru pembedahan pintasan sedang dibangunkan, yang dipanggil "pembedahan pintasan pintas invasif". Prosedur invasif yang minimum melibatkan incisions yang lebih kecil, serta mengelakkan penggunaan mesin pintasan. Malangnya, pembedahan pintasan pintas invasif hanya sesuai untuk pesakit yang arteri yang rosak dapat dipulihkan dengan cara ini.

Apa komplikasi yang mungkin berlaku?

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah prosedur pembedahan utama, dan pesakit sering tidak kembali "normal" untuk minggu atau bahkan bulan selepas pembedahan. Secara semulajadi, pesakit kehilangan selera makan, kelemahan, dan sakit dalam insisi selama beberapa minggu. Kemurungan sering berlaku pada 1-3 pesakit selepas pembedahan, dan jika kemurungan tidak dijumpai dan dirawat, masa pemulihan akan lebih lama.

Komplikasi lain yang mungkin timbul selepas pembedahan pintasan termasuk infarksi miokardial semasa atau selepas pembedahan (kurang daripada 5% pesakit), lemah otot jantung (yang selalunya sementara), arrhythmia (terutama fibrilasi atrial), efusi pleura (pembentukan cecair di antara paru-paru) paru-paru dan dinding dada), jangkitan hirisan, dan keabnormalan kognitif (pemikiran) yang disebut "pumphead" (selepas "pam" bypass cardiopulmonary yang menyokong peredaran semasa prosedur rasuah, dan yang sesetengah orang mengesyaki bertanggungjawab atas sebab perubahan kognitif).

Oleh kerana pembedahan pintasan mempunyai beberapa risiko, operasi ini biasanya terhad kepada pesakit yang mungkin telah memperluaskan kehidupan mereka dengan pembedahan, atau yang gejala angin tidak hilang walaupun rawatan perubatan berulang.