Prosedur Endarterectomy untuk Mencegah Strok

Endarterectomy karotid adalah prosedur yang dilakukan untuk mengeluarkan plak dari arteri karotis di leher untuk mencegah strok. Arteri karotis adalah dua saluran darah besar yang terletak di leher yang membekalkan darah ke otak. Plak di leher terbentuk oleh pembentukan kolesterol, gumpalan darah, dan puing-puing yang menyempitkan laluan aliran darah ke otak. Apabila saluran darah sempit kerana plak carotid atau penyakit karotid, keadaan ini dipanggil stenosis karotid.

Plak carotid boleh menyebabkan strok jika beberapa plak memegang dan menyumbat arteri di mana-mana di dalam otak.

Bilakah saya perlu melakukan endarterektomi?

Plak saluran darah karotid boleh diketahui buat kali pertama selepas anda mengalami tanda-tanda amaran strok, yang juga sering dirujuk sebagai TIA (serangan iskemia sementara) aka ringan. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa gejala TIA dan gejala strok umumnya hanya berlaku di satu sisi badan dan boleh termasuk lengan, kaki atau muka, kelemahan, kesukaran bercakap, ketidakmampuan untuk menulis kata-kata, atau bahkan buta dalam satu mata. Selalunya gejala ini boleh bertahan hanya beberapa minit, diikuti dengan pemulihan penuh dan kehilangan gejala. Walau bagaimanapun, TIA dan strok kedua adalah kecemasan yang memerlukan perhatian perubatan segera.

Walau bagaimanapun, kebanyakan plak carotid dan stenosis karotis berlaku pada pesakit yang tidak mempunyai gejala sama sekali. Ultrasound vaskular di makmal yang bertauliah adalah kaedah yang paling tepat, tidak invasif, dan kos efektif. Kadang-kadang doktor boleh melakukan ujian ini jika anda mendengar bunyi berdehit yang tidak normal di leher dengan stetoskop.

Di samping itu, ujian ini juga dilakukan jika anda mempunyai banyak faktor risiko penyakit kardiovaskular, seperti merokok, kolesterol tinggi, diabetes, tekanan darah tinggi, atau sejarah keluarga yang kuat. Penyelidikan perubatan menunjukkan bahawa pembedahan pada pesakit yang mempunyai lebih daripada 70-80% stenosis arteri karotid dapat mengurangkan risiko stroke sebahagiannya sepanjang hayat (Bps dan ACST study).

Apa yang mungkin berlaku selepas prosedur ini?

Operasi ini tidak menyakitkan kerana ia biasanya dilakukan di bawah anestesia umum atau anestesia am. Pemulihan bermula selepas kebangkitan dari pembedahan. Pada malam selepas pembedahan, anda biasanya boleh mula duduk dan minum cecair. Pemampatan ais biasanya diletakkan berhampiran hirisan untuk mengurangkan bengkak. Anda boleh berehat semalaman di bawah keadaan yang dipantau. Keesokan harinya, anda boleh bangun dan berjalan, biasanya selepas makan sarapan pagi biasa. Kebanyakan pesakit boleh pulang ke rumah selepas pembedahan. Di rumah, anda boleh menyambung semula aktiviti biasa kecuali mengangkat barang-barang berat. Memandu harus dielakkan selama 1-2 minggu mengikut budi bicara ahli bedah. Kebas di bawah dagu boleh berlaku dan biasanya boleh bertambah baik dari semasa ke semasa. Keseluruhan kebanyakan pesakit boleh kembali memandu dan menjalankan semua aktiviti rutin selepas dua minggu pemeriksaan susulan.

Endarterectomy adalah salah satu prosedur pembedahan yang terbaik untuk dilakukan, dan dalam tangan yang berpengalaman dapat mengurangkan kadar komplikasi hingga sangat rendah. Di samping itu, kebanyakan pesakit mentolerir pembedahan dengan baik dan membuat pemulihan dengan cepat.

Apa komplikasi yang boleh berlaku?

Ironinya, walaupun perawatan stenosis karotis dirancang untuk mencegah stroke, komplikasi yang dapat terjadi adalah stroke. Pemahaman tentang cara terbaik untuk melakukan prosedur ini telah mengurangkan kadar komplikasi dengan ketara. Sekiranya dilakukan oleh pakar bedah vaskular terlatih, berpengalaman, dan berkelayakan, risiko komplikasi ini kurang daripada 1%. Sebagai contoh, hirakan dibuat secara langsung ke urat dan jika perlu, aliran darah dialihkan semasa plak dikeluarkan.

Dalam jangka panjang, ultrasound karotid yang canggih dianjurkan untuk dilakukan dua kali setahun. Ini dilakukan untuk menentukan kemajuan penyakit dan keadaan kesesakan tisu di arteri yang menjalani pembedahan. Walau bagaimanapun, kurang daripada satu dalam sepuluh pesakit mengalami pengalaman penyempitan arteri pada masa hidup mereka.