Adakah benar bahawa kanak-kanak yang dilahirkan melalui cesarean berisiko untuk diabetes jenis 1?

Kejadian diabetes jenis 1 meningkat di seluruh dunia sebanyak 3.9% setiap tahun. Faktor tenaga kerja telah terbukti dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes jenis 1 dan boleh menjejaskan perkembangan sistem imun. Kelahiran caesarea telah meningkat sebanyak 50% sejak tahun 1990-an dan dikaitkan dengan peningkatan insiden diabetes jenis 1. Meta-analisis baru-baru ini sebanyak 20 kajian di seluruh dunia melaporkan bahawa bahagian Caesarean, tanpa mengira umur ibu, berat lahir, dan penyusuan susu ibu, menyumbang kepada kenaikan 20% dalam risiko diabetes jenis 1.

Perubahan mikrobiota usus, pendedahan kepada bakteria semasa kehamilan, tekanan sebelum kelahiran, dan kebersihan, telah dicadangkan penjelasan yang mungkin mengenai hubungan ini. Satu kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa jenis bakteria yang terdapat di kulit bayi yang baru lahir boleh mempengaruhi perkembangan sistem imun mereka dan kesihatan mereka pada masa akan datang. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa penghantaran faraj normal akan mendedahkan bayi kepada mikrob seperti bakteria pada faraj ibu. Sebaliknya, operasi pembedahan caesar memperlihatkan bayi kepada mikrob serupa yang terdapat pada kulit.

Kanak-kanak yang dilahirkan dengan seksyen cesarea tidak mendapat manfaat untuk melindungi bakteria faraj, yang boleh membuat mereka lebih mudah terdedah kepada virus, alahan dan asma. Penemuan ini menyumbang kepada perkembangan hipotesis baru untuk risiko diabetes jenis 1, yang menyebut bahawa mikrobiota yang terdedah kepada bayi pada awal hidup, dan yang mungkin berkaitan dengan tenaga kerja, adalah faktor penting dalam membangunkan sistem imun kanak-kanak dan modulasi tanggapan terhadap agen luar kemudiannya.

Walau bagaimanapun, tidak semua kanak-kanak yang dilahirkan melalui bahagian Caesarea mempunyai risiko diabetes jenis 1. Dalam kajian, polimorfisme PTPN22 (protein tyrosine phosphatase, nonreceptor type 22) telah ditunjukkan untuk meningkatkan risiko diabetes jenis 1 jika anak itu dilahirkan secara vagina.

Sumbangan yang paling penting dalam kajian ini kepada sains yang berkaitan dengan pencetus diabetes jenis 1 adalah ia menambah kefahaman kami tentang interaksi kompleks antara kerentanan genetik, pendedahan alam sekitar dalam kehidupan awal, dan tindak balas imun semula jadi yang menyumbang kepada patogenesis diabetes jenis 1. Potensi yang dicadangkan baru dan menarik, kajian lanjut mengenai kanak-kanak tanpa sejarah keluarga diabetes 1 diperlukan.