10 Sebab-sebab Yang Membuat Anda Perlu Menunda Kehamilan

Kami tahu bahawa ramai wanita menggunakan kontrasepsi untuk mencegah kehamilan yang tidak diingini, selalunya untuk sebab-sebab sosial, kerjaya, atau ekonomi. Dalam erti kata lain, jika ini bukan masa yang tepat. Tetapi ada juga sebab-sebab kesihatan yang kuat di sebalik keputusan besar bagi wanita untuk mengelakkan atau menangguhkan kehamilan.

Disebut oleh Institut Penyelidikan Kesihatan Wanita, Persatuan Kesihatan Reproduktif Profesional telah mengenal pasti beberapa syarat yang dikaitkan dengan peningkatan risiko kesihatan yang buruk akibat daripada kehamilan. Ini tidak bermakna bahawa semua wanita dengan keadaan ini tidak boleh hamil, tetapi mereka harus mempunyai perbincangan yang serius dengan obstetrik / bidan mereka sebelum merancang kehamilan, dan dalam beberapa kes, mungkin perlu mengelakkannya sama sekali.

Pelbagai sebab mengapa doktor mengesyorkan agar wanita melambatkan kehamilan

1. Kanser payudara

Mempunyai kanser payudara semasa mengandung adalah fenomena yang agak jarang berlaku, iaitu sekitar 1 dalam 3,000 wanita hamil. Kanser itu sendiri jarang menjejaskan pertumbuhan bayi secara langsung. Tetapi dengan kanser semasa mengandung boleh menjadi sukar, baik untuk ibu dan tim kesehatan. Kehamilan boleh membuat kanser payudara lebih sukar untuk mencari, mendiagnosis, dan merawat.

Kehamilan itu sendiri tidak hadir untuk memburukkan prognosis untuk wanita yang didiagnosis semasa hamil berbanding kumpulan kawalan yang tidak hamil yang mempunyai tahap usia dan tahap yang sama (dengan syarat garis panduan rawatan standard untuk kanser payudara dipatuhi). Walau bagaimanapun, kerana kelaziman kanser payudara yang berkaitan dengan kehamilan adalah lebih besar pada populasi usia muda yang mungkin mempunyai ciri-ciri yang membawa risiko yang lebih tinggi, seperti tumor metastasis tinggi dan tumor reseptor estrogen negatif, jadi sekumpulan wanita muda dianggap mempunyai lebih banyak ramalan rendah.

Mengakhiri kehamilan membuat rawatan kanser lebih mudah, tetapi kajian terdahulu yang memeriksa laporan wanita mengandung tidak mendapati bahawa perbuatan mengakhiri kehamilan menjamin peningkatan keseluruhan kelangsungan hidup wanita atau hasil kanser.

2. Penyakit jantung iskemik dan injap jantung

Penyakit jantung kronik boleh meningkatkan risiko untuk membangunkan ibu dan janin. Rawatan untuk penyakit ini mungkin juga perlu diubah semasa kehamilan. Berapa banyak penyakit injap jantung meningkatkan risiko kesihatan kehamilan bergantung kepada jenis penyakit (regurgitasi injap Aorta, stenosis injap aorta, regurgitasi injap mitral, atau stenosis injap mitral) dan betapa teruknya peringkat.

Sekiranya anda mempunyai penyakit injap jantung yang ringan atau sederhana, dan jika jantung anda mengepam darah secara normal, anda mungkin dapat mengandung normal dengan pengawasan perubatan yang rapat. Sekiranya anda mempunyai tahap penyakit yang lebih teruk, anda mempunyai risiko komplikasi kehamilan yang lebih tinggi. Doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda mempertimbangkan pembedahan sebelum anda hamil. Ini mungkin termasuk prosedur untuk meluaskan injap atau operasi untuk membaiki atau menggantikan injap.

Adalah disyorkan bahawa individu yang mempunyai penyakit jantung struktur yang telah menjalani pembedahan atau pembaikan berasaskan kateter tidak dianggap "betul", kerana sesetengah penyakit sisa hampir selalu kekal dan tindak balas terhadap fisiologi kehamilan tidak dapat diramalkan. Sekiranya mungkin, wanita yang mempunyai diagnosis lesi jantung harus menerima kaunseling prasangka yang merangkumi nasihat mengenai kontrasepsi, pengiraan risiko ibu dan janin semasa kehamilan, dan perbincangan mengenai kemungkinan morbiditi dan mortaliti jangka panjang selepas kehamilan.

Keadaan berikut umumnya dianggap kontraindikasi untuk kehamilan: tekanan darah tinggi paru-paru etiologi yang teruk, lesi jantung yang berterusan, kegagalan jantung kelas III-IV, pecahan luka ventrikel kiri (LVEF) <40%, prior peripartum cardiomyopathy (PPCM), aorta melebar dari 40-45 mm atau lebih dan tidak stabil, atau sianosis berat.

3. Ketergantungan insulin diabetes

Sesetengah wanita mempunyai diabetes sebelum mengandung. Ini dipanggil diabetes pra-peringkat - berbeza daripada diabetes yang anda kaitkan dengan kehamilan, diabetes aka gestasi. Kehamilan boleh mengubah cara badan wanita menggunakan glukosa. Ini boleh menjadikan diabetes lebih teruk, atau menyebabkan diabetes gestational.

Semasa kehamilan, plasenta berfungsi sebagai saluran yang menyediakan janin dengan nutrien dan oksigen untuk pertumbuhan dan perkembangan. Plasenta juga membuat hormon. Pada akhir kehamilan, hormon estrogen, kortisol, dan laktogen dalam pengeluaran plasenta manusia boleh menghalang insulin. Apabila insulin disekat, ini dipanggil ketahanan insulin. Glukosa tidak boleh memasuki sel-sel badan. Akhirnya, glukosa kekal dalam darah dan membuat paras gula darah meningkat. Kebanyakan komplikasi berlaku pada wanita yang sudah menderita diabetes sebelum mereka hamil. Komplikasi yang mungkin termasuk:

Keguguran
Memerlukan lebih banyak suntikan insulin
Tahap glukosa darah yang sangat rendah, yang boleh mengancam nyawa jika tidak dirawat
Ketoacidosis paras glukosa darah tinggi, yang mungkin juga mengancam nyawa jika tidak dirawat

Wanita yang mengidap penyakit kencing manis lebih cenderung memburukkan masalah diabetes jangka panjang, seperti masalah mata, penyakit jantung, dan penyakit buah pinggang, dan / atau mengembangkan diabetes jenis 2 di kemudian hari. Mereka juga lebih berkemungkinan mempunyai diabetes gestasi yang mengiringi kehamilan seterusnya.

Komplikasi yang mungkin berlaku untuk bayi, termasuk kelahiran mati, kecacatan kelahiran (masalah jantung dan saluran darah, otak dan tulang belakang, sistem kencing dan ginjal, dan sistem pencernaan), makrosomia (bayi yang lahir jauh lebih besar daripada biasa kerana memakan terlalu banyak gula darah ibu), kecederaan kelahiran (boleh berlaku akibat saiz badan bayi yang terlalu besar dan kesulitan melahirkan), hypoglycemia (tekanan darah rendah), masalah pernafasan, atau masalah kesihatan lain.

4. kanser endometrium atau ovari

Sekiranya anda mempunyai kanser ovari, kehamilan adalah sesuatu yang harus dielakkan (jika mungkin) sehingga anda berjaya dirawat. Bukan sahaja kesan kanser pada kesihatan bayi (kanser tidak menular), tetapi kerumitan pilihan rawatan untuk ibu.

Banyak rawatan kanser yang menjejaskan kesuburan. Kesan ini boleh menjadi sementara atau kekal.

Masalah kesuburan daripada rawatan kanser atau kanser berlaku dalam 2 cara utama:

Kerosakan kepada organ yang terlibat dalam pembiakan, seperti ovari, tiub fallopian, uterus dan serviks; atau
Kerosakan kepada organ yang terlibat dalam pengeluaran hormon, seperti ovari

Ovari sangat penting. Ini adalah organ yang menyimpan telur betina. Kerosakan ke ovari boleh menyebabkan penurunan rizab ovari. Rizab ovarian adalah jumlah telur matang dalam kedua-dua ovari. Kehilangan telur yang sihat menyebabkan ketidaksuburan dan menopaus awal. Kerana telur tidak dapat tumbuh kembali, kerosakan ini tidak akan hilang.

5. Epilepsi

Epilepsi mempunyai kesan yang berbeza untuk setiap wanita. Siklus hormon dan haid, kehamilan, menopaus - semua peringkat kehidupan dipengaruhi oleh epilepsi. Rawatan epilepsi mereka mungkin dipengaruhi oleh keadaan hormon atau epilepsi mereka dan rawatan boleh menjejaskan hormon mereka.

Walaupun kebanyakan wanita dengan epilepsi boleh dan mungkin hamil, mereka mungkin mempunyai risiko tertentu yang tidak mempunyai wanita yang tidak epilepsi. Risiko ini boleh menjejaskan kesihatan mereka dan bayi mereka, contohnya:

15 hingga 30 peratus wanita mungkin mengalami peningkatan kekerapan kejang, paling kerap pada trimester pertama atau ketiga. Beberapa faktor telah dicadangkan sebagai pencetus yang berpotensi untuk sawan, termasuk perubahan hormon, pengekalan air dan garam, tekanan, dan tahap pengurangan ubat antiepileptik dalam darah.
Wanita dengan epilepsi mempunyai tahap yang lebih tinggi daripada beberapa keadaan yang boleh menyebabkan kemandulan. Salah satunya adalah sindrom ovari polikistik (PCOS).
Trauma dari jatuh atau terbakar, peningkatan risiko buruh pramatang, keguguran, dan penurunan kadar denyutan janin.
Bayi dapat kekurangan oksigen semasa penyitaan ibu, yang boleh mencederakan bayi dan meningkatkan risiko keguguran atau kematian mati lahir.

Walau bagaimanapun, merancang kehamilan bukan sesuatu yang mustahil, dengan syarat anda terus bekerja dengan doktor untuk membantu mengawal faktor-faktor risiko ini.

6. Hipertensi dan obesiti

Mempunyai tekanan darah tinggi (hipertensi) tidak menjejaskan keupayaan seorang wanita untuk hamil. Hipertensi itu sendiri tidak menjejaskan bekalan telur, keupayaan mereka untuk berovulasi, atau kesihatan telur dan embrio. Walaupun ada beberapa penemuan dalam kesusasteraan saintifik yang tekanan darah tinggi dapat mempengaruhi lapisan rahim, yang dapat mengganggu implantasi embrio yang sihat, kebanyakannya masih dalam bentuk teori.

Diagnosis tekanan darah tinggi dan obesiti, bagaimanapun, masih dianggap penting bagi wanita yang ingin cuba hamil, untuk beberapa alasan. Kebanyakan wanita umur reproduktif yang mempunyai tekanan darah tinggi juga mempunyai satu atau lebih keadaan yang berkaitan yang mempunyai kesan negatif terhadap kesuburan. Contoh-contoh umum termasuk obesiti, merokok, dan umur lebih tua dari 40 tahun. Setiap keadaan ini sangat dikaitkan dengan peningkatan risiko hipertensi dan penurunan kesuburan. Sindrom ovarium polikistik, atau PCOS, adalah satu lagi keadaan yang sering dikaitkan dengan obesiti dan ketidaksuburan, serta tekanan darah tinggi.

Tekanan darah tinggi boleh merosakkan buah pinggang ibu dan organ lain, dan boleh menyebabkan risiko berat lahir rendah dan kelahiran prematur. Dalam kes-kes yang paling serius, wanita dengan tekanan darah tinggi mempunyai risiko peningkatan 25 peratus daripada preeclampsia (keadaan berbahaya yang dicirikan oleh tekanan darah tinggi bersama-sama dengan rembesan protein tinggi dalam air kencing), disertai dengan beberapa komplikasi serius lain yang boleh mengancam kehidupan ibu dan janin, termasuk keguguran, kelahiran mati, kecacatan kelahiran (kecacatan tiub neural), dan makrosomia (bayi yang dilahirkan yang jauh lebih besar daripada biasa disebabkan pengambilan gula darah ibu yang terlalu banyak)

Penggunaan ubat tekanan darah tinggi, terutamanya inhibitor ACE (angiotensin-converting enzyme) juga merupakan pantang bagi ibu yang merancang kehamilan kerana ia boleh membahayakan anda dan bayi masa depan anda.

7. HIV / AIDS

Penyebaran HIV dari ibu hingga ke semasa mengandung, buruh, buruh atau penyusuan dipanggil penghantaran perinatal. Transkripsi perinatal HIV adalah cara yang paling biasa kanak-kanak boleh dijangkiti dengan HIV.

Bagaimanapun, hanya kerana anda mempunyai HIV tidak bermakna anak anda akan mewarisi HIV ... Pada masa ini, risiko memberi HIV kepada bayi anda adalah kurang dari 2 peratus, dan masih mungkin bagi anda untuk mengandung yang sihat jika anda memenuhi syarat-syarat berikut:

Mempunyai terapi yang berkesan dan rutin, dan menggunakan ubat HIV yang betul pada masa yang sesuai.
Mempunyai beban virus tidak dapat dikesan
Perancangan terperinci dan matang mengenai tenaga kerja dan mengelakkan penyusuan susu ibu
Jangan merokok dan menyalahgunakan dadah, alkohol, dan bahan haram
Keperluan vitamin A harian yang mencukupi (tidak kekurangan)
Tidak dikelaskan sebagai malnutrisi
Tiada jangkitan, termasuk penyakit kelamin
Tidak ada faktor risiko lain yang berkaitan dengan buruh dan kelahiran bayi

8. Tuberkulosis (TB)

Tuberkulosis atau TB adalah jangkitan bakteria yang paling sering menyerang paru-paru. Walau bagaimanapun, ia juga boleh menjejaskan bahagian tubuh anda yang lain, seperti tulang, buah pinggang, rahim, tulang, sistem saraf dan otak.

Tuberkulosis dari laluan genital diketahui menjadi penyebab ketidaksuburan pada wanita. Salpingitis tuberculer, yang merupakan jangkitan oviduk oleh bakteria TB, menyebabkan keradangan dan penyumbatan lagi terusan dari mana telur bergerak - menjadikannya jelas bahawa jika tiub rahim disekat, kehamilan tidak dapat berlaku.

Jika seorang wanita mempunyai TB dan merancang untuk hamil, diagnosis rasmi sering ditangguhkan. Ini disebabkan oleh kebanyakan gejala-gejala TB yang meniru gejala-gejala kehamilan klasik. Tidak sihat, letih, kehilangan selera makan, sering diabaikan sebagai pertimbangan untuk mendiagnosis gejala-gejala TB pada wanita hamil. Jadi sukar untuk mendiagnosis TB jika anda hamil. Dalam sesetengah kes, TB tidak didiagnosis walaupun selepas kehamilan.

Jika anda mempunyai TB semasa kehamilan yang tidak didiagnosis dan dirawat, terdapat beberapa peningkatan risiko, seperti keguguran, bayi pramatang, atau berat lahir rendah. Sangat jarang, bayi anda boleh dilahirkan dengan TB. Bayi anda boleh mengikat TB dari anda semasa lahir hanya jika anda mempunyai TB aktif di dalam paru-paru dan belum memulakan rawatan.

9. Lupus

Kurang daripada 50% kehamilan pada wanita dengan lupus mempunyai komplikasi, tetapi semua kehamilan lupus dianggap berisiko tinggi. Lupus boleh merumitkan kehamilan dengan peningkatan risiko keguguran, kelahiran pramatang dan preeklampsia, dan masalah jantung pada bayi. Kerosakan buah pinggang atau hati yang disebabkan oleh lupus juga meningkatkan kemungkinan komplikasi semasa kehamilan. Kehamilan cenderung meningkatkan tekanan pada organ yang rosak. Tetapi, Lupus sendiri tidak mengurangkan kemungkinan wanita hamil.

Ia masih penting untuk diperhatikan bahawa terdapat faktor-faktor tertentu yang boleh membuat anda mengalami peningkatan risiko lupus dan komplikasi kesihatan yang lebih tinggi semasa hamil, jika anda:

Mempunyai sejarah hipertensi, atau masih aktif
Mempunyai sejarah penyakit buah pinggang
Mempunyai preeclampsia sebelum ini
Mempunyai sejarah tahap platelet rendah
Mempunyai sejarah penggumpalan darah
Mempunyai sejarah antibodi antiphospholipid, atau masih aktif

10. Zika

Orang yang tinggal di kawasan di mana terdapat wabak virus Zika perlu menangguhkan kelewatan kehamilan untuk mengelakkan bayi yang cacat lahir, menurut pengumuman rasmi dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO).

Virus Zika, yang dibawa oleh nyamuk, dikaitkan dengan saiz kepala bayi yang tidak normal dan kerosakan otak, yang dipanggil microcephaly. Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan itu menyebabkan lumpuh dan komplikasi yang membawa maut kepada orang dewasa.

Garis panduan WHO yang baru pada dasarnya menyedari bahawa, jika tiada vaksin yang ada dan pembasmian nyamuk yang gagal membendung penyebaran jangkitan, melambatkan kehamilan mungkin cara terbaik wanita yang tinggal di kawasan yang terdedah boleh mengelakkan mengalami anak-anak yang mengalami kerosakan otak yang teruk.

WHO mengesyorkan menunggu sekurang-kurangnya enam bulan untuk hamil selepas anda atau pasangan anda kembali dari kawasan di mana Zika adalah endemik, atau sekurang-kurangnya 8 minggu selepas gejala mula berlaku jika anda tinggal di kawasan yang lemah di Zika. (Sekiranya anda tinggal di kawasan di mana Zika sedang berlaku, tidak ada cara untuk memastikan anda tidak dijangkiti semasa kehamilan anda. Anda akan mahu bercakap dengan doktor anda dan mempertimbangkan risiko sebelum anda hamil.)

BACA JUGA:

Berhati-hati, Ini Adalah Risiko Kehamilan Tidak Terancang
Pelbagai Komplikasi Potensi dalam Kehamilan Kembar
Bilakah saya boleh mula memeriksa Kehamilan Dengan Pek Ujian?