11 Faktor Risiko yang Memaksa Anda Memberi Kelahiran kepada Bayi Pramatang
Indonesia menduduki tempat kelima di dunia dengan bilangan bayi pramatang tertinggi di dunia, mencapai 675,700 bayi pada tahun 2010 berdasarkan Laporan Tindakan Global Mengenai Kelahiran Preterm daripada laporan Borneo Soon Soon yang dilaporkan oleh Kompas.
Bayi pramatang bukan sahaja lebih kecil daripada bayi pada umumnya, tetapi mereka juga boleh mempunyai pelbagai masalah fizikal dan perkembangan. Bayi pramatang antara minggu ke-23 hingga 28, khususnya, mempunyai risiko komplikasi yang paling tinggi seperti palsy serebrum; ADHD; gangguan kecemasan; dan masalah penglihatan, pendengaran dan pencernaan. Mereka juga mempunyai risiko jangkitan yang lebih tinggi dan paling berisiko untuk sindrom kematian bayi yang tiba-tiba (SIDS).
Kelahiran yang paling pramatang adalah spontan: berkaitan dengan buruh pramatang atau pembengkakan membran yang belum matang. Selebihnya dilakukan berdasarkan komplikasi perubatan atau obstetrik yang membahayakan kesihatan ibu atau janin.
Apa yang dimaksudkan dengan bayi pramatang?
Bayi pramatang merujuk kepada kelahiran bayi yang berlaku sebelum ibu mencapai hujung minggu ke-37 kehamilan. Terdapat pelbagai peringkat peringkat awal dan masing-masing membawa risiko mereka sendiri. Bayi yang sangat awal, lahir sebelum minggu 26, adalah yang paling berisiko dan kadang-kadang dikenali sebagai prematur mikro. Bayi dilahirkan pada 37 minggu atau lebih dikenali sebagai bayi "jangka", aka tepat pada waktunya. Secara amnya, pada awal kelahiran, semakin tinggi risiko kesihatan.
Kelahiran pramatang juga boleh ditakrifkan oleh berat lahir: berat lahir rendah (kurang daripada 2500 gram), berat lahir yang sangat rendah (kurang daripada 1500 gram), dan berat lahir rendah (kurang daripada 1000 gram). Di samping itu, kelahiran bayi pramatang dan berat lahir rendah dikaitkan dengan penyakit jantung semasa dewasa.
Berapa banyak peluang untuk bayi bertahan hidup?
Sebenarnya, kebanyakan doktor menentukan usia kelayakan sebagai sekitar 24 minggu kehamilan. Di banyak hospital, 24 minggu adalah had untuk doktor menggunakan campur tangan perubatan intensif untuk menyelamatkan nyawa bayi prematur.
Bayi yang lahir pada minggu 24 biasanya memerlukan banyak campur tangan, yang mungkin termasuk pengudaraan mekanikal dan rawatan invasif lain, dan diikuti dengan kemasukan jangka panjang dalam unit rawatan intensif neonatal (NICU).
Di tangan ahli yang berpengalaman, bayi yang dilahirkan sedikit lebih awal mungkin mempunyai peluang hidup yang baik. Bayi yang lahir pada minggu ke-23 mungkin bertahan di bawah naungan pakar dalam kemudahan NICU yang terkemuka, tetapi peluangnya lebih rendah. Bayi yang selamat dari kelahiran pramatang pada minggu 21 dan 6 hari, melaporkan dalam berita sebagai "keajaiban".
Kemungkinan survival akan meningkat berikutan pemberian berterusan. Kehamilan sangat penting dalam menentukan peluang melahirkan bayi pramatang, bahawa walaupun satu minggu tambahan bayi yang tinggal di dalam rahim boleh membuat perbezaan yang besar.
"Semakin lama usia kehamilan anda, risiko akan berkurangan," kata Dr. Jill Hechtman, pengarah perubatan Tampa Obstetrics di Tampa, Florida, dilaporkan oleh Fox News. Pada amnya, bayi pramatang yang dilahirkan pada minggu ke-37 akan lebih baik daripada yang dilahirkan sebelum minggu ke-28.
Apa yang membuat anda berisiko mempunyai bayi pramatang?
Terdapat beberapa faktor risiko kelahiran preterm, termasuk yang belum dikenalpasti oleh penyelidik. Beberapa faktor risiko ini "dimodifikasi," yang bermaksud mereka boleh diubah untuk membantu mengurangkan risiko. Faktor lain yang tidak dapat diubah. Selalunya, penyebab utama kelahiran pramatang tidak jelas - dua pertiga kelahiran preterm tidak mempunyai sebab biologi, menurut penemuan jurnal yang diterbitkan oleh PLOS ONE.
1. Umur semasa kehamilan
Wanita di bawah umur 16 tahun dan mereka yang berumur 35 tahun semasa hamil mempunyai peluang meningkat 2-4 peratus daripada kelahiran pramatang, berbanding mereka yang berusia 21-24 tahun semasa mengandung. Beberapa kajian telah mengkaji hubungan antara usia ibu dengan kelahiran preterm, dengan kelahiran preterm dan posisi breech - yang berlaku pada 8% daripada ibu berusia 35 tahun berbanding dengan kurang daripada 4% kelahiran di kalangan ibu yang berusia lebih muda dari 35 tahun tahun. Wanita hamil yang lebih tua lebih cenderung mengalami pendarahan sebelum hamil. Ini sebahagian besarnya disebabkan cara plasenta tertanam lebih rendah pada uterus
Penemuan ini dikaitkan dengan faktor hormon yang dikaitkan dengan peningkatan usia ibu. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti kukuh yang cukup untuk menentukan sama ada peningkatan usia adalah faktor yang bebas dan secara langsung daripada kelahiran bayi pramatang.
Wanita yang belum pernah hamil (kehamilan remaja) juga membawa peningkatan risiko kehamilan yang rendah, termasuk risiko menjalani tenaga kerja awal berbanding dengan golongan wanita berumur 20-39 tahun. Remaja juga lebih cenderung mempunyai risiko peningkatan kelahiran bayi yang lebih awal.
2. Jarak antara kehamilan
Tempoh antara dua kehamilan yang hanya enam hingga sembilan bulan antara kelahiran satu bayi dan permulaan kehamilan seterusnya diketahui meningkatkan risiko kelahiran pramatang. Malah, lebih separuh daripada wanita melaporkan kehamilan selepas 12 bulan melahirkan bayi pertama mereka, melahirkan bayi seterusnya sebelum 39 minggu, menurut penemuan kajian di BJOG: Sebuah Jurnal Obstetrik dan Ginekologi Antarabangsa.
Pakar mengatakan masa optimum antara kehamilan adalah 18 bulan tetapi tidak jelas sebab di sebalik ini, dan penyelidikan lanjut masih diperlukan.
"Tetapi angka memberitahu kita bahawa setiap bulan lebih hampir 18 bulan antara dua kehamilan, terdapat peluang yang lebih tinggi bahawa anda akan mempunyai kehamilan yang sihat," kata Dr Scott D. Berns, presiden dan Ketua Pegawai Eksekutif Institut Nasional Kualiti Kesihatan Kanak-Kanak (NICHQ) di Boston, Massachusetts.
3. Sejarah kelahiran pramatang
Risiko kelahiran prematur meningkat pada wanita yang mempunyai kelahiran prematur sebelum ini. Malah, kajian menunjukkan wanita yang melahirkan lebih awal adalah peluang 30-50 peratus lebih tinggi untuk mempunyai bayi pramatang dalam kehamilan mereka yang akan datang.
Sejarah kelahiran prematur merupakan faktor risiko yang paling kuat untuk kelahiran awal pra-matang dan kambuhan berulang yang sering berlaku pada usia yang sama, dengan kira-kira 70 peratus daripada penghantaran awal yang berlaku dalam tempoh dua minggu kehamilan dari kelahiran pramatma pertama.
Kelahiran bayi pramatang iatrogenik (disebabkan oleh penjagaan doktor penyakit atau keadaan pesakit) menyumbang lebih daripada 30 peratus daripada semua kelahiran prematur. Kadar kelahiran preterm terus meningkat di banyak negara di seluruh dunia kerana kenaikan kadar kelahiran preterm yang ditunjukkan.
4. Kembar kehamilan
Adalah dianggarkan bahawa 50 peratus kembar kembar berakhir pada kelahiran prematur dan hampir semua gandaan berganda yang lebih tinggi (90 peratus) dilahirkan lebih awal. Sebanyak 36 peratus daripada tiga kelahiran dilahirkan sebelum 32 minggu kehamilan, menurut satu kajian yang dijalankan oleh Ifeoma Offiah dan satu pasukan penyelidik dari University of Cork Maternity Hospital, Ireland.
Kelahiran preterm adalah komplikasi yang paling biasa bagi wanita hamil dengan kembar atau gandaan berikutnya, diikuti dengan berat lahir yang rendah, morbiditi kematian neonatal dan perinatal, neonatal, dan bayi.
Kembar kehamilan dan sebagainya hanya menduduki 2-3 peratus daripada semua kehamilan, tetapi termasuk lebih daripada 17 peratus kelahiran preterm yang lewat, dan 23 peratus kelahiran preterm yang melampau. Umur kelahiran purata kehamilan yang paling banyak berlaku dalam peridoe kelahiran preterm perlahan (34-36 minggu kehamilan) disebabkan oleh permulaan kelahiran spontan dan kelahiran pramatang iatrogenik.
5. Infeksi ibu
Infeksi dan keradangan yang berkaitan adalah pemula penting bagi laluan untuk kelahiran pramatang. Jangkitan yang menjejaskan faraj, buah pinggang, saluran pundi kencing dan saluran kencing boleh meningkatkan risiko anda melahirkan bayi yang pramatang. Begitu juga, jangkitan umum disertai dengan demam tinggi (lebih daripada 38ºC) pada wanita hamil.
Jangkitan seperti vaginosis bakteria atau disebabkan oleh bakteria tertentu, seperti mycoplasme dan Ureaplasma boleh meningkatkan risiko anda. Penyelidikan menunjukkan bahawa jangkitan intrauterin (jangkitan dalam rahim) mungkin bertanggungjawab untuk kira-kira 40 peratus kelahiran preterm, dan juga faktor risiko untuk kelahiran mati. Ini ditunjukkan oleh penemuan budaya bakteria berulang positif plasenta atau membran dari perkadaran yang tinggi pesakit yang mengalami kelahiran pramatang. Di samping itu, kumpulan B streptokokus (kumpulan B strep) juga merupakan faktor risiko kelahiran preterm, walaupun ia diklasifikasikan sebagai jarang - supaya walaupun anda membuktikan positif, itu tidak bermakna anda akan mengalami kelahiran pramatang.
25 peratus daripada kes-kes bayi pramatang berlaku pada ibu-ibu yang mempunyai kolonisasi bakteria pada rahim. Terdapat beberapa petunjuk bahawa ini lebih disebabkan oleh bilangan bakteria relatif, atau spesies bakteria tertentu, bukan hanya kehadiran mereka, yang mempengaruhi kelahiran pramatang.
6. Kondisi kronik yang dialami oleh ibu
Wanita mengandung yang mempunyai diabetes, hipertensi, anemia, asma, keradangan usus besar (IBS), penyakit buah pinggang, lupus, gangguan tiroid, pra-eklampsia, atau sindrom antiphosphipipid / APS (gangguan autoimun di mana serangan antibodi badan dan kerosakan tisu atau sel-sel badan yang sihat) misalnya, mempunyai peningkatan risiko kelahiran bayi pramatang.
Jangkitan berjangkit juga dikenali sebagai faktor yang memainkan peranan yang besar dalam menentukan keselamatan kehamilan anda. Wanita hamil yang mempunyai chlamydia thrachomatic lebih cenderung mempunyai serviks pendek berbanding kumpulan kawalan (33 peratus berbanding 17.9 peratus). C. trachomatis jangkitan yang berlaku pada minggu ke-24 kehamilan membawa peningkatan risiko kelahiran pramatang yang cenderung menjadi 2-3 kali lebih tinggi daripada mereka yang dijangkiti penyakit yang sama pada usia kehamilan kurang dari 37 minggu dan kurang dari 35 minggu.
7. Keabnormalan serviks
Perompensasi serviks adalah dilancarkan dan penghapusan serviks sebelum buruh, yang menyumbang kepada kehilangan kehamilan yang sihat. Ini termasuk jarang, hanya meliputi 1-2 peratus daripada jumlah kes mengandung di Amerika Syarikat, tetapi bertanggungjawab untuk 25 peratus daripada jumlah kes keguguran pada pertengahan trimester ketiga. Faktor-faktor yang berisiko untuk ketidakcekapan serviks termasuk sejarah pembedahan serviks, dan sejarah keguguran atau pengguguran pada trimester kedua.
Risiko kelahiran preterm meningkat dengan ketara pada wanita yang mempunyai serviks pendek setelah menjalani pembedahan rahim, terutamanya prosedur biopsi konvensional atau pemeriksaan electrosurgical loop (LEEP) - yang menguji sel pra kanser atau sel yang tidak normal.
8. Berat badan hamil yang tidak memenuhi piawaian
Walaupun hampir separuh daripada wanita mendapat terlalu banyak berat semasa mengandung, 21 peratus tidak mendapat jumlah yang disyorkan, menurut satu kajian di jurnal Obstetrics and Gynaecology. Bukti menunjukkan bahawa berat pra-kehamilan yang rendah dikaitkan dengan peningkatan risiko kelahiran pramatang. Penemuan mereka termasuk persamaan penting antara BMI ibu yang berusia kurang dari 23 tahun dan peningkatan risiko kelahiran pramatang. Bukti ini kemudiannya disokong oleh pelbagai kajian lain, yang paling menonjol dari yang datang dari Kajian Ramalan Preterm, di mana dilaporkan bahawa BMI ibu kurang dari 19.8 sangat dikaitkan dengan peningkatan risiko kelahiran preterm ekstrem pada usia kurang dari 32 minggu, dengan risiko relatif 2 , 5 peratus.
Wanita hamil yang gemuk juga mengalami risiko komplikasi tertentu semasa kehamilan, buruh dan kelahiran, dan tempoh pasca-partum. Risiko termasuk peningkatan risiko kecacatan bayi, termasuk kecacatan tiub saraf (spina bifida), distosia bahu, dan trauma lahir lain, termasuk endometritis dan jangkitan luka pembedahan caesar, berbanding dengan wanita non-obesiti.
Obesiti pra-kehamilan mempunyai peranan dalam faktor risiko kelahiran preterm dengan meningkatkan risiko pembengkakan prematur membran (PPROM). Risiko kelahiran preterm spontan pada ibu gemuk kurang dari 37 minggu kehamilan, tanpa dikurangkan PPROM: 6.2% berbanding dengan 11.2% pada ibu yang tidak obes.
9. Stres fizikal
Pencemaran. Enam belas ribu kelahiran pramatang telah dikaitkan dengan pencemaran udara di AS, menurut satu kajian oleh NYU Langone Medical Centre. Kawasan yang paling terjejas ialah daerah bandar.
IVF. Sekarang lebih banyak wanita daripada yang pernah beralih ke program IVF (in vitro fertilization) untuk cuba hamil. Pada tahun 2014, 375 klinik ahli Persatuan Teknologi Pembelajaran Bantuan (SART) telah dijalankan 190,384 kitaran IVF dan prosedur berkaitan yang menyebabkan 65.175 bayi disampaikan. Walaupun tidak jelas mengapa, wanita yang hamil melalui IVF kelihatannya mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk kelahiran pramatang.
Keletihan fizikal di tempat kerja. Dengan peningkatan jumlah ibu yang terus bekerja sehingga kehamilan mereka, tekanan kerja adalah hipotesis menjadi penyumbang penting kepada hasil reproduktif yang buruk, baik untuk ibu dan bayi. Tekanan fizikal seperti kerja peralihan, masa berdiri lama, dan mengangkat beban berat telah dikaitkan secara konsisten dengan peningkatan risiko kelahiran pramatang. Teorinya, mempunyai dan mampu untuk menjaga pekerjaan, adalah penanda sendiri status sosioekonomi yang lebih tinggi, yang mempunyai kesan songsang terhadap kadar kelahiran preterm. Kajian baru-baru ini telah menemui persatuan peningkatan kadar kelahiran dan pekerjaan preterm, tetapi kajian ini kebanyakannya dijalankan di negara maju, di mana keletihan fizikal dan keadaan kerja yang berbahaya bukanlah norma masyarakat.
10. Gaya hidup (alkohol, rokok, dan penyalahgunaan bahan)
Alkohol. Alkohol boleh merosakkan perkembangan janin dalam rahim. Anda tidak boleh minum sama sekali dalam trimester pertama, dan idealnya sama sekali sehingga selepas melahirkan. Jika anda memilih untuk minum, batasi diri anda untuk satu atau dua unit alkohol sekali atau dua kali seminggu, maksimum.
Merokok. Merokok semasa hamil meningkatkan risiko kelahiran preterm dengan dua kali ganda dan dikaitkan dengan pembengkakan membran awal dan sekatan pertumbuhan intrauterin (IUGR) - keadaan saiz janin adalah lebih kecil daripada jangkaan untuk bilangan bulan kehamilan. Semakin banyak rokok yang anda merokok, semakin tinggi risiko merugikan janin. Apa yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda ialah berhenti sekarang.
Dadah. Sekiranya anda menggunakan kokain atau heroin semasa hamil, anda akan lebih cenderung mempunyai bayi yang belum matang.
Aktiviti fizikal. Kurangnya aktiviti fizikal atau terlibat dalam tabiat gaya hidup berbahaya (menggunakan alkohol, rokok, atau ubat-ubatan, atau kesemuanya, diikuti dengan kekurangan aktiviti fizikal) juga meningkatkan risiko anda melahirkan bayi yang belum matang.
11. Kesihatan mental ibu (kemurungan dan trauma)
Acara traumatik. Pendedahan kepada peristiwa kehidupan traumatik telah dikaitkan dengan kelahiran preterm kronik dan ekstrim. Pendedahan ditakrifkan seperti kematian atau penyakit serius yang dialami kerabat dekat, 6 bulan sebelum konsepsi atau pada trimester pertama atau kedua kehamilan, atau mengalami KDRT atau keganasan seksual sepanjang anda hamil. Kekurangan sokongan dari orang sekitar dan juga kemudahan kesihatan yang berkelayakan juga boleh mencetuskan kelahiran bayi-bayi pramatang.
Kemurungan. Wanita hamil yang mempunyai (kemurungan atau tidak) kemurungan baru atau kambuh kemurungan mempunyai risiko peningkatan 30-40 peratus mengalami kelahiran pramatang yang berlaku dalam tempoh kehamilan 32-36 m, sementara kemurungan hati dikaitkan dengan peningkatan risiko 38 peratus kematian bayi pramatang. dalam tempoh kehamilan 22-31, menurut kajian BJOG: Jurnal Antarabangsa Obstetrik dan Ginekologi.
Penyelidikan mengenai faktor-faktor psikososial dan kelahiran preterm dalam tahun-tahun kebelakangan ini telah terkumpul dengan pesat. Walau bagaimanapun, mekanisme yang terlibat dalam persatuan psikososial kelahiran pramatang tidak difahami dengan baik.
BACA JUGA:
- Kepentingan Memberi Susu Payudara kepada Bayi Pramatang
- Punca Bayi Lahir Masih Mati (Kehamilan)
- Kepentingan Berat Biasa pada Bayi yang baru lahir
