Adakah Mengambil Antibiotik Apabila Punca Kehamilan Cerebral Palsy dan Epilepsi?
Hasil kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa wanita yang menggunakan antibiotik macrolide sedikit lebih mungkin untuk melahirkan anak dengan kedua-dua keadaan (atau salah satunya), berbanding wanita yang menggunakan penisilin.
Tetapi tiada hubungan dijumpai antara mengambil antibiotik semasa hamil, dan cerebral palsy (keadaan yang menyebabkan kelainan pergerakan) atau kejang. Hasil penyelidikan yang dijalankan belum dapat dipercaya. Terdapat faktor lain, seperti jenis dan keterukan jangkitan.
Kajian ini tidak membuktikan bahawa makrolida menyebabkan cerebral palsy atau sawan. Jangkitan pada kehamilan mungkin merupakan faktor yang meningkatkan risiko keadaan ini, bukan rawatan itu sendiri. Tiada rawatan yang bebas risiko 100%. Iaitu, orang mesti menggunakan bukti yang terbaik untuk membuat keputusan antara faedah dan risiko pelbagai pilihan.
Ramai pakar akan bersetuju bahawa faedah merawat jangkitan bakteria pada kehamilan jauh melebihi potensi risiko antibiotik. Sekiranya jangkitan tidak hilang, jangkitan boleh merebak ke bayi, atau lebih serius, keguguran atau kelahiran mati.
Di manakah teka teki ini??
Ini adalah kajian kumpulan retrospektif di University College London dan Farr Institut Penyelidikan Informatik Kesihatan, London, yang melibatkan 195,909 wanita untuk mengetahui sama ada antibiotik yang digunakan semasa kehamilan dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi dari cerebral palsy atau sawan pada anak-anak mereka..
Penyelidikan kumpulan sering digunakan untuk mengetahui sama ada peristiwa tertentu berkaitan dengan hasil kesihatan tertentu. Kelebihan jenis kajian ini adalah bahawa ia boleh mengikuti kumpulan besar orang dalam tempoh masa yang panjang, tetapi tidak dapat membuktikan sebab dan akibat.
Para penyelidik mengatakan bahawa antibiotik adalah salah satu ubat yang paling sering dirawat semasa mengandung.
Walau bagaimanapun, dikatakan bahawa Trial Terkawal Rawak (RCT) yang terdapat dalam antibiotik tertentu untuk wanita yang telah melahirkan lebih awal dikaitkan dengan peningkatan risiko cerebral palsy atau rampasan pada kanak-kanak berusia 7 tahun.
Kedua-dua antibiotik yang digunakan dalam eksperimen terdahulu ialah erythromycin, macrolide, dan co-amoxiclay, sejenis penisilin.
Para penyelidik menggunakan data pada 195,909 wanita yang telah mendaftar dalam pembedahan umum sebelum mengandung dan telah melahirkan bayi pada atau selepas 37 minggu.
Bagi wanita dengan kehamilan berganda (sekitar seperempat daripada kumpulan), satu kehamilan dipilih secara rawak untuk dianalisis. Wanita dengan kanak-kanak yang dilahirkan secara awal tidak disertakan, kerana bayi pramatang lebih berisiko untuk mengembangkan cerebral palsy dan sawan.
Mereka melihat sama ada wanita telah dirawat dengan mana-mana antibiotik oral semasa kehamilan, dan jika ya, merekam kelas antibiotik, jumlah penggunaan dadah, dan masa rawatan semasa kehamilan..
Kanak-kanak diselia sehingga mereka berumur 7 tahun untuk didiagnosis dengan cerebral palsy atau sebarang penyitaan, seperti yang direkodkan dalam rekod penjagaan anak utama.
Penyelidik menganalisis data dengan kaedah statistik standard. Mereka menyesuaikan hasilnya untuk melihat faktor risiko dengan pelbagai.
Ini termasuk umur ibu semasa bersalin; komplikasi kehamilan; keadaan kronik seperti obesiti; rawatan keadaan perubatan kronik semasa hamil; merokok dan minum alkohol; kurang bersosial; dan jangkitan yang berpotensi menyebabkan kerosakan otak janin.
Hasil penyelidikan
Sebanyak 64,623 (33%) wanita telah ditetapkan antibiotik semasa kehamilan, dan 1,170 (0.60%) kanak-kanak mempunyai rekod dengan tanda-tanda mempunyai cerebral palsy atau sawan, atau kedua-duanya.
Apabila penyelidik menyesuaikan hasilnya, mereka mendapati bahawa:
- Tiada kaitan antara antibiotik dengan cerebral palsy dan sawan
- Berbanding dengan penisilin, antibiotik makrolida dikaitkan dengan peningkatan risiko 78% cerebral palsy atau sawan
- Kanak-kanak yang ibu menerima lebih daripada 3 preskripsi untuk antibiotik semasa hamil mempunyai risiko 40% berbanding dengan ibu yang tidak mendapat resep
Penyelidik mengatakan bahawa penemuan menunjukkan bahawa macrolide preskripsi semasa kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko cerebral palsy atau kejang kanak-kanak..
Mereka membuat spekulasi mengapa makrolida mungkin dikaitkan dengan bahaya. Contohnya, jika seorang wanita berhenti mengambil ubat kerana kesan sampingan, jangkitan yang sebahagiannya dirawat mungkin memanjangkan pendedahan otak janin kepada keradangan.
Walau bagaimanapun, mereka menambah bahawa terdapat bukti yang semakin meningkat bahawa penggunaan macrolide semasa mengandung berbahaya, dan ubat ini mungkin mempunyai kesan buruk pada janin.
Kesimpulannya
Penemuan dari kajian ini menunjukkan bahawa penggunaan antibiotik pada kehamilan tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko cerebral palsy atau sawan. Risiko makrolida berbanding penisilin tidak boleh dipercayai.
Perbandingan langsung antara wanita yang menggunakan setiap jenis antibiotik adalah tidak tepat kerana ia tidak mengambil kira potensi faktor berbahaya, termasuk:
- Jenis dan keterukan jangkitan, yang mungkin menjejaskan bayi, bukannya antibiotik
- Adakah wanita itu mengambil antibiotik atau ini hanya kesan sampingan antibiotik yang berhenti terlalu awal. Sekiranya antibiotik tidak dibelanjakan, jangkitan ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, dan boleh membahayakan bayi.
- Faktor lain yang tidak dapat diukur yang memberi kesan kepada jenis antibiotik yang diberikan, seperti ubat atau keadaan kesihatan yang lain
Di samping itu, analisis macrolide dijalankan berdasarkan bilangan wanita yang kecil, jadi keputusan juga berlaku secara kebetulan.
Adalah penting untuk menekankan bahawa doktor hanya akan menetapkan antibiotik semasa mengandung jika mereka fikir terdapat keperluan klinikal yang jelas, di mana ibu dan bayi berpotensi dijangkiti. Risiko kehamilan yang disebabkan oleh antibiotik mungkin jauh melebihi manfaat rawatan.
