Bagaimanakah saya tahu apa yang dilindungi oleh insurans kesihatan?
Insurans kesihatan memainkan peranan penting apabila anda sakit. Tanpa insurans kesihatan, terdapat banyak perbelanjaan pada skala besar yang perlu anda belanjakan dari poket peribadi anda. Kedua-dua insurans swasta dan awam (BPJS Kesihatan) mempunyai kemudahan masing-masing. Kemudahan ini menentukan tindakan yang dibiayai dan apa yang tidak. Jadi untuk mengetahui apakah tindakan yang dilindungi oleh insurans kesihatan bagaimana? Adakah anda benar-benar perlu membayarnya dan perlu membayar secara peribadi? Lihat di bawah.
Bagaimana saya tahu apa yang dilindungi oleh insurans kesihatan di hospital?
Sebenarnya untuk mengetahui butiran apa yang akan dilindungi oleh insurans, ini akan bergantung pada perjanjian atau dasar yang telah dipersetujui. Sebelum menggunakannya lebih lanjut, anda boleh berunding sepenuhnya dengan syarikat insurans anda mengenai produk yang anda pilih.
Minta penjelasan terperinci tentang syarat-syarat yang akan ditanggung dan tidak ditanggung di hospital. Sekiranya anda masih keliru, anda berhak untuk meminta contoh-contoh bagi setiap kes yang dijelaskan dengan lebih terperinci.
Setiap insurans persendirian biasanya mempunyai perkongsian khas dengan beberapa hospital atau perkhidmatan kesihatan lain. Ini adalah di mana terdapat persetujuan antara hospital dan insurans mengenai apa yang akan dilindungi jika terdapat peserta insurans yang datang.
Di samping itu, sebelum mengambil tindakan di hospital, anda juga boleh menghubungi syarikat insurans untuk memastikan sama ada tindakan termasuk dilindungi atau tidak. Pada dasarnya, komunikasi yang baik diperlukan antara pelanggan dan pembekal insurans.
Jika anda menggunakan BPJS kesihatan, biasanya hospital itu sendiri akan mengesahkan BPJs tindakan apa yang diambil. Jika anda membayarnya, anda tidak perlu membayar lagi.
Pastikan anda membaca dasar ini
Selepas anda secara rasmi memiliki insurans kesihatan dan mendapatkan dasar, anda mesti memahami semua kandungan dasar itu, termasuk seksyen klausa pengecualian.
Satu contoh dalam fasal pengecualian adalah perkara yang ditulis seperti ini:
- Penyakit kritikal seperti penyakit jantung koronari dan penyakit kritikal lain yang dilampirkan boleh dituntut selepas pembayaran premium 6 bulan. Nah, jadi jika ada penyakit jantung koronari sebelum 6 bulan anda tidak boleh menuntutnya, ia mengambil masa 6 bulan hingga 1 tahun untuk menuntut semula insurans mengikut peraturan yang berlaku
- Untuk penyakit yang sedia ada (seperti kecacatan kelahiran), ini tidak akan ditanggung oleh syarikat insurans. Nah, jika anda ingin mendapatkan rawatan mengenai keadaan penyakit kongenital, ia tidak akan dilindungi oleh insurans.
Kandungan klausa pengecualian ini adalah pengecualian yang membuat anda tidak dapat menuntut insurans. Dari sini anda juga dapat mengetahui terdapat beberapa tindakan yang tidak dilindungi.
Sama seperti insurans swasta, dalam insurans awam, kesihatan BPJS juga mempunyai beberapa pengecualian terhadap tindakan tersebut. Dengan pengecualian ini, pesakit luar dan pesakit luar tidak boleh menggunakan insurans BPJS dalam keadaan ini.
Apa-apa sahaja yang tidak dilindungi oleh insurans kesihatan?
Terdapat beberapa penyakit dan tindakan yang tidak dilindungi oleh insurans. Penyakit tidak bawaan seperti:
- HIV / AIDS
- Mikrosefali, yang merupakan keadaan neurologi yang jarang berlaku sehingga kepala bayi lebih kecil daripada umurnya.
- Penyakit lain yang disebabkan oleh bencana dan wabak. Penanggung insurans tidak akan bertanggungjawab untuk keadaan ini. Contoh penyakit seperti polio, kolera, ebola.
Contoh tindakan yang tidak dilindungi oleh insurans kesihatan:
- Malah gigi
- Pembedahan estetik atau kecantikan
- Pembedahan disebabkan oleh kecederaan diri sendiri, seperti yang dijangkiti oleh petasa, ketagihan dadah
Juga Baca:
- 4 Perkara Yang Perlu Diperhatikan Ketika Memilih Insurans
- Apa Yang Perlu Dipahami Sebelum Memilih Insurans Pendidikan Anak
- Apakah Perbezaan dalam Penjagaan ER, IGD, PICU, dan ICU di Hospital?
