Hormon antidiuretik

Definisi

Apakah hormon antidiuretik??

Hormon antidiuretik (ADH) digunakan untuk mendiagnosis dan menentukan punca kekurangan atau hormon antidiuretik yang berlebihan. Walau bagaimanapun, ujian ini bukan ujian umum. Doktor biasanya mendiagnosis keadaan pesakit berdasarkan gejala klinikal dan ujian lain seperti ujian osmolality darah, urin osmosis dan ujian elektrolit.

ADH atau vasopressin dihasilkan di hipotalamus dan disimpan di dalam lobus hipofisis posterior. ADH mengawal kandungan air yang diserap oleh hati. Tekanan osmosis dalam serum yang tinggi atau penurunan dalam jumlah darah intravaskular akan merangsang pengeluaran ADH. Tekanan, pembedahan, atau beban minda juga boleh merangsang ADH. Semakin banyak ADH dihasilkan, lebih banyak air diserap dalam buah pinggang. Air akan banyak diserap dalam darah dan menebalkan air kencing. Jika ADH berkurangan, badan mengeluarkan air, menyebabkan kepekatan dalam darah dan air kencing menjadi cair.

Insipidus diabetes berlaku apabila badan tidak menghasilkan ADH yang cukup atau buah pinggang tidak dapat menyesuaikan diri dengan kerengsaan ADH. Kurangnya kadar rembesan ADH disebabkan tidak normalnya sistem saraf pusat (neurogenic diabetes insipidus), disebabkan oleh trauma, ketumbuhan, encephalitis (pembengkakan hypothalamus), atau pelantikan kelenjar pituitari. Pesakit dengan diabetes insipidus melepaskan paras air yang tinggi setiap kali buang air kecil. Ini menyebabkan darah menjadi tebal, menyebabkan pesakit berasa haus dengan mudah.

Penyakit buah pinggang utama boleh menyebabkan buah pinggang kurang sensitif terhadap rangsangan dari ADH (insipidus diabetes nephrogenic). Untuk membezakan insipidus kencing manis neurogenik dan insipidus kencing manis nefrogenik, doktor boleh mengadakan ujian rangsangan ADH. Dalam ujian ini, pesakit dilarang minum air dan osmolality kencing akan diukur sebelum dan selepas vasopressin disuntik. Jika didapati neurogenic diabetes insipidus, osmolalitas urinari yang dengan kadar air yang berterusan akan menurun, dan osmolalitas urinari akan meningkat selepas diberi vasopressin. Dalam kes insipidus diabetes nephrogenic, osmolality kencing tidak akan meningkat walaupun anda mengurangkan kandungan air dan menggunakan vasopressin. Keputusan diagnosis boleh termasuk ujian ADH serum. Dalam kes insipidus kencing manis neuropatik, tahap ADH adalah rendah, manakala dalam insepidus diabetes nephrogenic, tahap ADH adalah tinggi.

Tahap ADH serum tinggi sering dikaitkan dengan Sindrom ADH Tidak Sesuai (SIADH). Kerana rembesan ADH yang berlebihan, air diserap terlalu banyak di buah pinggang berbanding tahap biasa. Ini menyebabkan darah menjadi berair dan penebalan air kencing. Kepekatan ion penting dalam darah berkurangan, mengakibatkan keabnormalan saraf, jantung dan metabolisme yang serius. Sindrom ini ADH Tidak Sesuai juga sering dikaitkan dengan penyakit paru-paru (batuk kering, pneumonia yang disebabkan oleh jangkitan), tekanan yang berlebihan (pembedahan atau trauma), tumor otak atau jangkitan. Rembesan ADH dalam tumor juga boleh menyebabkan Sindrom ADH Tidak Sesuai. Tumor boleh menyebabkan sindrom seperti tumor epitelium, paru-paru, tumor nodus limfa, kencing dan usus. Pesakit dengan hypothyroidism dan Addison juga boleh dipengaruhi oleh Sindrom ADH Tidak Sesuai.

Doktor menggunakan ujian ini untuk membezakan Sindrom dari ADH yang tidak sesuai dengan hiperatremia atau edema. Ujian ini juga sering digunakan untuk mengukur osmolality dan osmosis air kencing. Pesakit dengan Sindrom ADH Tidak Sesuai tidak boleh menghasilkan atau menghasilkan hanya sedikit pengambilan air. Di samping itu, osmolality kencing biasanya tidak lebih rendah daripada 100, dan kadar penyusupan kencing atau darah lebih daripada 100. Pesakit dengan sebab lain hiponatremia, edema dan penyakit buah pinggang kronik boleh menghasilkan 80% pengambilan air dan osmolality kencing tidak mencukupi.

Bilakah saya perlu mengambil hormon antidiuretik?

Doktor boleh menganjurkan ujian ADH atau ujian lain sebagai sebahagian dari ujian berhenti minum atau perencatan ADH jika doktor mengesyaki adanya halangan pada pengeluaran atau rembesan ADH.

Selain itu, ujian ini juga mungkin dianjurkan apabila anda mempunyai kadar sodium yang rendah pada darah tanpa sebab, atau jika anda mempunyai gejala yang berkaitan dengan Syndrome of Inappropriate ADH (SIADH).

Sekiranya SIADH tidak disedari, tidak akan ada gejala, tetapi jika keadaannya akut, beberapa gejala mungkin berlaku:

sakit kepala
mual, muntah
pening
koma atau sawan

Ujian ADH dilakukan untuk menilai ADH yang berlebihan yang disebabkan oleh sebab-sebab perubatan lain, seperti:

leukemia
limfoma
kanser paru-paru, pankreas, pundi kencing dan otak
penyakit yang meningkatkan pengeluaran ADH
Sindrom Guillain Barre
sclerosis
epilepsi
porphyria akut (penyakit warisan yang menjejaskan pengeluaran heme, komponen penting darah)
fibrosis kistik
emfisema
tuberkulosis

Dehidrasi, kecederaan otak, dan pembedahan boleh meningkatkan kepekatan ADH.

Ujian ADH boleh dilakukan apabila pesakit berasa sangat dahaga dan sering buang air kecil, untuk memudahkan doktor menentukan insipidus kencing manis.

Pesakit dengan central diabetes insipidus (diabetes insipidus disebabkan kerosakan pada hypothalamus, pituitary) sering merasa lelah kerana kitaran tidur yang terganggu, disebabkan pesakit sering ke bilik kecil pada malam hari. Urine biasanya jelas, tidak mendung, dan kadar penembusan lebih rendah daripada biasa.

Pencegahan & amaran

Apa yang perlu saya ketahui sebelum menjalani hormon antidiuretik?

Anda perlu tahu perkara yang boleh menjejaskan keputusan ujian:

jika anda mengalami dehidrasi, hipovolemia atau tekanan yang berlebihan, tahap ADH boleh meningkat
jika anda minum terlalu banyak air yang boleh mengurangkan osmolality serum atau meningkatkan jumlah darah, tahap ADH dapat berkurangan
jika suntikan atau tiub dari kaca digunakan, ia boleh mengurangkan kualiti ADH
ubat-ubatan berikut meningkatkan kepekatan ADH dan boleh menyebabkan SIADH: acetaminophen (Panadol), barbiturates, carbamazepine (anestetik), anticholinergic agents (rawatan cholinergic), cyclophosphamide (rawatan Immunosuppressive cytotoxic group), some diuretics (thiazides), estrogen, candu, nikotin , ubat hipoglikemik oral (lasulfonylureas), dan antidepresan tiga cincin atau antidepressants SSRIs
ubat yang berpotensi untuk mengurangkan tahap ADH: alkohol, beta-adrenergik, anti-morfin dan fenitoin

Adalah penting anda memahami amaran-amaran di atas sebelum menjalankan ujian ini. Sekiranya anda mempunyai soalan, rujuk kepada doktor untuk mendapatkan maklumat dan arahan lanjut.

Proses

Apa yang perlu saya lakukan sebelum menjalani hormon antidiuretik?

perhatikan arahan doktor dan penjelasan mengenai proses ujian
pastikan anda minum air secukupnya dan cepat selama 12 jam
doktor anda akan menilai tahap tekanan anda
sebelum ujian, doktor mungkin mengesyorkan agar anda mengelakkan ubat-ubatan tertentu, ikut arahan doktor

Bagaimana proses hormon antidiuretik?

Doktor akan mengambil sampel darah semasa anda duduk atau berbaring, dan menyimpannya dalam tiub plastik dengan penutup merah.

Ujian penghalang ADH diperlukan untuk mengukur serum asal untuk menganggarkan kandungan air yang digunakan oleh pesakit. Urine kemudian diambil dalam bahagian tertentu dan osmosis. Darah diambil untuk mencuci.

Apa yang perlu saya lakukan selepas menjalani hormon antidiuretik?

selepas proses mengambil darah, balut dengan pembalut dan perlahan-lahan tekan saluran darah untuk menghentikan pendarahan
doktor boleh membekukan serum dan menghantarnya ke makmal untuk siasatan lanjut

Sekiranya anda mempunyai soalan mengenai proses ujian ini, berjumpa dengan doktor untuk memahami lebih lanjut.

Penjelasan Keputusan Ujian

Apakah hasil ujian??

Hasil ujian boleh berbeza bergantung kepada makmal. Rujuk doktor anda jika anda mempunyai soalan mengenai keputusan ujian.

Keputusan biasa:

HCG: 1-5 pg / mL atau 1-5 ng / L (unit SI).
Ujian penghalang ADH (ujian minum).

Keputusan tidak normal:

Peningkatan kepekatan

Sindrom ADH Tidak Sesuai (SIADH)
Penyakit ginjal disebabkan oleh diabetes insipidus
selepas operasi dari hari pertama hingga hari ketiga
tekanan yang serius seperti kecederaan yang berpanjangan atau kesakitan
jumlah darah berkurang
dehidrasi
sindrom porphyrin akut

Kurangkan tumpuan

diabetes insipidus yang disebabkan oleh sistem saraf pusat
pembedahan kelenjar pembedahan
peningkatan jumlah darah
mengurangkan osmolality serum

Hello Health Group tidak memberikan nasihat, diagnosis atau rawatan perubatan.