Nefropati

1. Definisi

Apa itu nefropati??

Penyakit buah pinggang atau kerosakan buah pinggang yang berlaku pada pesakit diabetes dikenali sebagai nefropati diabetik. Keadaan ini adalah komplikasi diabetes.

Apabila badan kita mencerna protein yang kita makan, proses menghasilkan produk buangan. Di dalam ginjal, berjuta-juta saluran darah tipis (kapilari) mempunyai lubang nipis di dalamnya yang berfungsi sebagai penapis. Apabila darah mengalir melalui saluran darah, molekul kecil yang bertindak sebagai produk sisa dilepaskan melalui lubang, dan produk sisa dikeluarkan dalam bentuk air kencing. Bahan berguna, seperti protein dan sel darah merah, terlalu besar untuk melewati lubang penapis agar mereka tetap berada dalam darah.

Diabetes boleh merosakkan sistem ini. Tahap gula darah tinggi menjadikan penapis buah pinggang terlalu banyak darah. Kerja tambahan ini menjadikannya sukar untuk penapis. Selepas beberapa tahun, penuras akan rosak dan protein yang bermanfaat akan hilang dalam air kencing. Tahap protein yang rendah dalam air kencing dipanggil mikroalbuminuria.

Sekiranya penyakit buah pinggang didiagnosis lebih awal, semasa mikroalbuminuria, beberapa rawatan boleh mencegah penyakit buah pinggang yang semakin teruk. Walaupun sejumlah besar protein dalam air kencing dipanggil makroalbuminuria. Apabila penyakit buah pinggang ditemui selepas makroalbuminuria, ia biasanya diikuti oleh penyakit buah pinggang peringkat akhir, atau ESRD.

Apabila ditekankan kerana kerja berlebihan, buah pinggang kehilangan keupayaan penapisan mereka. Produk sisa kemudian mula terbentuk dalam darah. Akhirnya, kegagalan buah pinggang berlaku. Kegagalan ini adalah penyakit yang sangat serius. Seseorang yang mengalami kegagalan buah pinggang mesti mengalami pemindahan buah pinggang atau mesin penularan darah (dialisis)

Apakah tanda-tanda dan gejala-gejala itu?

Tiada simptom di peringkat awal nefropati diabetik. Sekiranya anda mengalami kerosakan buah pinggang, anda mungkin mempunyai sedikit protein yang melelehkan ke dalam air kencing (albuminuria). Biasanya, protein tidak ditemui dalam air kencing kecuali semasa demam yang tinggi, senaman berat, kehamilan, atau jangkitan.

Tidak semua orang yang menghidap kencing manis akan mengalami nefropati diabetik. Pada orang yang menghidap diabetes jenis 1, nefropati diabetes lebih cenderung berkembang apabila 5 hingga 10 tahun atau lebih selepas serangan kencing manis. Orang dengan diabetes jenis 2 mungkin tahu bahawa dalam air kencing mereka terdapat sedikit protein pada masa itu didiagnosis kencing manis, kerana mereka mungkin mempunyai diabetes selama beberapa tahun.

Apabila nefropati diabetik berlanjutan, buah pinggang tidak dapat melakukan pekerjaan mereka. Mereka tidak boleh membersihkan toksin atau ubat dari badan anda dan mereka tidak dapat mengimbangi bahan kimia dalam darah dengan betul. Anda mungkin:

Kehilangan lebih banyak protein dalam air kencing anda
Mempunyai tekanan darah tinggi
Mempunyai paras kolesterol dan trigliserida yang tinggi

Anda mungkin mengalami gejala-gejala memburuknya nefropati. Gejala-gejala ini termasuk:

Bengkak (edema), pertama di kaki dan betis dan kemudian tersebar ke seluruh badan anda
Kurang selera makan
Berat badan
Kelemahan
Rasa letih
Mual atau muntah
Masalah tidur

Sekiranya buah pinggang rosak teruk, paras gula darah boleh turun kerana buah pinggang tidak dapat menghilangkan insulin yang berlebihan atau menapis ubat oral yang meningkatkan pengeluaran insulin.

2. Bagaimana untuk mengatasinya

Apa yang perlu saya lakukan?

Rawatan penting untuk penyakit buah pinggang adalah kawalan ketat terhadap glukosa darah dan tekanan darah. Tekanan darah mempunyai kesan dramatik terhadap perkembangan penyakit. Walaupun peningkatan ringan dalam tekanan darah dapat dengan cepat memburukkan penyakit buah pinggang. Empat cara untuk menurunkan tekanan darah anda termasuk mengurangkan berat badan, makan kurang garam, menghindari alkohol dan tembakau, dan berolahraga secara teratur.

Anda juga boleh melambatkan kerosakan buah pinggang dengan mengawal paras gula darah, yang boleh anda lakukan dengan:

Makan makanan yang sihat
Lakukan senaman secara teratur
Ambil ubat atau insulin seperti yang diarahkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda
Semak paras gula darah anda seberapa kerap yang anda diberitahu dan menyimpan rekod gula darah anda supaya anda tahu bagaimana makanan dan aktiviti menjejaskan tahap diabetes anda

Bilakah saya perlu pergi ke doktor?

Hubungi doktor anda jika anda mempunyai diabetes dan anda tidak menjalani ujian air kencing untuk pemeriksaan protein.

3. Pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah nefropati diabetik adalah mengawal gula darah anda. Di samping itu, tekanan darah perlu dipantau dengan kerap, dan tekanan darah harus disimpan di bawah paras puncak (tekanan sistolik, "di atas" jumlah tekanan darah) 130 milimeter merkuri (mmHg), dan terus di bawah tekanan rendah (tekanan diastolik) 80mmHg. Nombor tekanan darah yang diingini adalah lebih rendah daripada nombor yang digunakan untuk orang yang tidak mempunyai diabetes.

Dua jenis ubat tekanan darah boleh melindungi kerosakan buah pinggang dengan cara menurunkan tekanan darah anda. Setiap orang yang mempunyai kencing manis dan yang juga mempunyai tekanan darah tinggi mesti selalu mengambil salah satu ubat ini. Ubat-ubat ini datang dari sekumpulan ubat-ubatan yang dinamakan inhibitor enzim penukar angiotensin (penghambat ACE), termasuk lyinopril (Zestril, Prinivil), enalapril (Vasotec), moexipril (Univasc), benazepril (Lotensin) ubat-ubatan yang dikenali sebagai penyekat angiotensin reseptor (ARB), termasuk losartan (Cozaar), valsartan (Diovan), dan lain-lain.

Elakkan penggunaan dadah yang kadang-kadang mempunyai kesan sampingan berbahaya pada buah pinggang. Sekiranya anda mempunyai penyakit buah pinggang yang teruk, doktor anda mungkin menasihatkan anda untuk mengelakkan ubat sakit untuk ubat anti-radang bukan steroid (kumpulan NSAID) seperti ibuprofen.

Diet rendah protein (10% hingga 12% atau kurang daripada jumlah kalori) juga boleh memperlahankan atau menghentikan perkembangan penyakit buah pinggang. Sekiranya anda merokok, anda mesti berhenti merokok.