Ubat yang Digunakan dalam Kemoterapi Kanser Payudara
Kemoterapi adalah rawatan untuk kanser payudara yang menggunakan ubat pembunuh kanser yang boleh diberikan secara intravena (disuntik ke dalam saluran darah) atau melalui mulut. Dadah bergerak melalui aliran darah untuk mencapai sel-sel kanser di kebanyakan badan. Kemoterapi diberikan dalam kitaran, dengan setiap tempoh rawatan diikuti dengan tempoh pemulihan. Rawatan biasanya berlangsung selama beberapa bulan.
Dalam kebanyakan kes, kemoterapi adalah paling berkesan apabila digabungkan dengan penggunaan lebih daripada satu ubat, yang bermaksud anda mendapat dua atau tiga ubat yang berbeza pada masa yang sama. Gabungan ini dikenali sebagai rejimen kemoterapi. Banyak kombinasi digunakan, dan tidak pasti sama ada gabungan tunggal adalah yang terbaik. Kajian klinikal semasa terus membandingkan rawatan yang paling berkesan. Pada peringkat awal kanser payudara, rejimen kemoterapi standard mengurangkan risiko kanser untuk berulang. Dalam kanser payudara maju, kemoterapi menjadikan kanser mengecut atau hilang kira-kira 30-60% orang yang dirawat. Perlu diingat bahawa setiap kanser bertindak berbeza dengan kemoterapi.
Apa ubat yang digunakan dalam kemoterapi kanser payudara?
Ubat kemoterapi yang paling biasa digunakan untuk kanser payudara awal termasuk anthracyclines (seperti doxorubicin / Adriamycin® dan epirubicin / Ellence®) dan taxanes (seperti paclitaxel / Taxol® dan docetaxel / Taxotere®). Ini boleh digunakan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan lain seperti fluorouracil (5-FU), cyclophosphamide (Cytoxan®), dan carboplatin.
Wanita yang mempunyai gen HER2 boleh diberikan trastuzumab (Herceptin) dengan salah satu cukai. Pertuzumab (Perjeta®) juga boleh digabungkan dengan trastuzumab dan docetaxel untuk kanser HER2 positif. Banyak ubat kemoterapi yang berguna dalam merawat wanita dengan kanser payu dara yang lebih maju, seperti:
- Docetaxel
- Paclitaxel
- Ejen Platinum (cisplatin, carboplatin)
- Vinorelbine (Navelbine®)
- Capecitabine (Xeloda®)
- Liposomal doxorubicin (Doxil®)
- Gemcitabine (Gemzar®)
- Mitoxantrone
- Ixabepilone (Ixempra®)
- Paclitaxel (tangkapan paclitaxel atau Abraxane®)
- Eribulin (Halaven®)
Rejimen kemoterapi standard termasuk:
- AT: Adriamycin dan Taxotere
- AC ± T: Adriamycin dan Cytoxan, dengan atau tanpa Taxol atau Taxotere
- CMF: Cytoxan, methotrexate, dan fluorouracil
- CEF: Cytoxan, Ellence, dan fluorouracil
- FAC: fluorouracil, adriamycin, dan Cytoxan
- CAF: Cytoxan, Adriamycin, dan fluorouracil
(Reaksi FAC dan CAF menggunakan ubat yang sama tetapi menggunakan dos dan frekuensi yang berbeza)
- TAC: Taxotere, Adriamycin, dan Cytoxan
- GET: Gemzar, Ellence, dan Taxol
Walaupun gabungan dadah sering digunakan untuk merawat kanser payudara awal, penyakit lanjutan lebih kerap dirawat dengan ubat kemoterapi tunggal. Walau bagaimanapun, masih terdapat beberapa kombinasi, seperti carboplatin atau cisplatin plus gemcitabine yang biasanya digunakan untuk merawat kanser payudara maju.
Doktor memberikan kemoterapi dalam kitaran, dengan setiap tempoh rawatan diikuti dengan tempoh istirahat supaya tubuh anda mempunyai masa untuk pulih dari kesan ubat. Kemoterapi bermula pada hari pertama setiap kitaran, tetapi jadual berbeza bergantung kepada ubat yang digunakan. Sebagai contoh, dengan beberapa ubat, kemoterapi diberikan hanya pada hari pertama kitaran. Di sesetengah orang, diberi setiap hari selama 14 hari, atau seminggu sekali selama 2 minggu. Kemudian, pada akhir kitaran, jadual chemo akan mengulangi sendiri untuk memulakan kitaran seterusnya.
Kitaran yang paling kerap berlangsung selama 2 atau 3 minggu, tetapi ini berbeza-beza bergantung pada ubat atau gabungan ubat tertentu. Sesetengah ubat diberi lebih kerap. Kemoterapi adjuvant dan neoadjuvant sering diberikan selama 3 hingga 6 bulan, bergantung kepada ubat yang digunakan. Rawatan untuk kanser payu dara yang lebih tinggi mungkin berdasarkan bagaimana ubat berfungsi dan kesan sampingan yang ada.
Doktor mendapati bahawa pemberian kitaran agen kemoterapi tertentu yang rapat bersama dapat mengurangkan kemungkinan kanser berulang dan meningkatkan daya hidup dalam sesetengah wanita. Ini bermakna kemoterapi yang sama biasanya dilakukan setiap 3 minggu tetapi diberikan setiap 2 minggu. Ubat (faktor pertumbuhan) untuk membantu meningkatkan jumlah sel darah putih yang diberikan selepas kemoterapi untuk memastikan kembalian sel darah putih normal untuk kitaran seterusnya. Pendekatan ini boleh digunakan untuk rawatan neoadjuvant dan pembantu. Ini boleh menyebabkan lebih banyak masalah dengan jumlah sel darah rendah, jadi ia tidak boleh digunakan untuk semua orang.
Jenis kemoterapi yang disyorkan untuk anda akan berdasarkan kepada faktor individu seperti: adakah anda mempunyai kanser payudara utama, kambuhan setempat, kanser payudara peringkat lanjut atau kanser payudara sekunder. Umur anda, kemoterapi terdahulu, dan keadaan perubatan lain juga akan diambil kira.
