Terapi Hormon untuk Kanser Payudara

Terapi hormon (juga dikenali sebagai terapi hormon, atau terapi endokrin) menghalang keupayaan tubuh untuk menghasilkan hormon atau mengganggu tindakan hormon untuk melambatkan atau menghentikan pertumbuhan tumor sensitif hormon.

Terapi hormon untuk kanser payudara tidak sama dengan terapi hormon menopaus atau terapi penggantian hormon wanita, di mana hormon diberikan untuk mengurangkan gejala menopaus. Terapi hormon paling kerap digunakan sebagai terapi pembantu untuk membantu mengurangkan risiko kanser yang kembali selepas rawatan dan rawatan neoadjuvant. Ia juga digunakan untuk merawat kanser yang telah berulang selepas rawatan atau telah merebak.

Beberapa strategi telah dibangunkan untuk merawat kanser payudara sensitif hormon, termasuk yang berikut:

Menyekat fungsi ovari. Contoh-contoh ubat penindasan ovari adalah goserelin (Zoladex®) dan leuprolide (Lupron®).
Menghalang pengeluaran estrogen: Sebuah ubat yang dikenali sebagai aromatase inhibitor boleh digunakan untuk menyekat aktiviti enzim yang dipanggil aromatase, yang digunakan oleh tubuh untuk membuat estrogen dalam ovari dan tisu lain. Contoh-contoh perencat aromatase anastrozole (Arimidex®) dan letrozole (Femara®), yang kedua-duanya menyahaktifkan aromatase dan exemestane (Aromasin®), yang secara kekal menghentikan aktiviti enzim.
Menyekat kesan estrogen: Beberapa jenis ubat mengganggu keupayaan estrogen untuk merangsang pertumbuhan sel kanser payudara: Modulator reseptor estrogen terpilih (SERMs) mengikat reseptor estrogen, mencegah estrogen daripada mengikat. Contoh-contoh SERM adalah tamoxifen (Nolvadex®), raloxifene (Evista), dan toremifene (Fareston®). Tamoxifen telah digunakan selama lebih dari 30 tahun untuk merawat kanser payudara reseptor hormon positif. Ubat anti estrogen lain, seperti Fulvestrant (Faslodex®), bekerja dengan cara yang agak berbeza untuk menghalang kesan estrogen.

Bagaimana terapi hormon berfungsi??

Kebanyakan estrogen dalam badan wanita dibuat oleh ovari. Selepas menopaus, jumlah yang lebih kecil masih dibuat dalam tisu lemak badan, di mana hormon yang dibuat oleh kelenjar adrenal ditukar kepada estrogen.

Estrogen menjadikan kanser payudara reseptor positif untuk hormon pertumbuhan. Kira-kira 2 daripada 3 jenis kanser payudara reseptor hormon positif mengandungi reseptor hormon estrogen (kanser ER-positif) dan / atau progesteron (kanser PR-positif). Oleh itu, mengurangkan jumlah estrogen atau menghalang kerjanya boleh mengurangkan risiko kanser payudara berulang pada peringkat awal selepas pembedahan. Ubat terapi hormonal juga boleh digunakan untuk membantu mengurangkan atau melambatkan pertumbuhan metastase kanser payudara reseptor hormon yang maju atau positif. Rawatan jenis ini memberi manfaat kepada hormon kanser payudara positif, tetapi tidak membantu pesakit tumor dengan reseptor hormon negatif (kedua-dua ER- dan PR-negatif).

Terapi hormon menghalang sel-sel kanser daripada mendapatkan hormon yang mereka perlukan untuk tumbuh dan melambatkan atau menghentikan pertumbuhan tumor reseptor hormon positif. Ini dilakukan dalam beberapa cara.

Beberapa terapi hormon, seperti ubat tamoxifen, dilampirkan kepada reseptor dalam sel-sel kanser dan menghalang estrogen daripada melekat pada reseptor. Terapi lain, seperti aromatase inhibitors, mengurangkan tahap estrogen di dalam badan supaya sel-sel kanser tidak dapat mendapatkan estrogen yang mereka perlukan untuk tumbuh.

Apakah kesan sampingan terapi hormon??

Kesan sampingan terapi hormon bergantung kepada ubat tertentu atau jenis rawatan. Doktor anda akan mempertimbangkan manfaat dan risiko menggunakan terapi hormon dan memilih rawatan terbaik untuk anda.

Haba, berkeringat malam, dan kekeringan faraj adalah kesan sampingan yang biasa terhadap terapi hormon. Terapi hormon juga mengganggu kitaran haid dalam wanita premenopausal.

Ia jarang berlaku tetapi kesan sampingan yang serius terhadap ubat terapi hormon mungkin termasuk:

Tamoxifen

Risiko pembekuan darah, terutamanya dalam paru-paru dan kaki
Strok
Katarak
Endometrium dan kanser rahim
Kehilangan tulang pada wanita premenopausal
Perubahan mood, kemurungan, dan kehilangan libido
Pada lelaki: sakit kepala, mual, muntah, ruam kulit, mati pucuk, dan penurunan minat seksual

Raloxifene

Risiko pembekuan darah, terutamanya dalam paru-paru dan kaki
Strok dalam subkumpulan tertentu

Penindasan ovari

Kehilangan tulang
Perubahan mood, kemurungan, dan kehilangan libido

Inhibitor aromatase

Risiko serangan jantung, angina, kegagalan jantung, dan hiperkolesterolemia
Kehilangan tulang
Kesakitan bersama
Perubahan dalam mood dan kemurungan

Penyelia

Gejala gastrointestinal
Kehilangan kuasa
Sakit

Strategi perubahan umum, di mana pesakit menggunakan tamoxifen selama 2 atau 3 tahun, diikuti oleh aromatase inhibitor selama 2 atau 3 tahun, dapat menghasilkan keseimbangan antara manfaat dan bahaya kedua jenis terapi hormon.

Apa yang perlu dibimbangkan?

Dadah tertentu, termasuk beberapa preskripsi antidepresan, menghalang enzim yang dipanggil CYP2D6. Enzim ini memainkan peranan penting dalam penggunaan tamoxifen oleh badan kerana ia metabolizes, atau membahagikan, tamoxifen ke dalam molekul, atau metabolit, yang jauh lebih aktif daripada tamoxifen itu sendiri.

Kemungkinan bahawa SSRI, menghalang CYP2D6, melambatkan metabolisme tamoxifen dan mengurangkan potensinya adalah satu kebimbangan yang diberikan bahawa sebanyak seperempat pesakit kanser payudara mengalami kemurungan klinikal dan boleh dirawat dengan SSRI. Di samping itu, SSRI kadang-kadang digunakan untuk merawat sensasi pembakaran yang disebabkan oleh terapi hormon. Ubat lain yang menghalang CYP2D6 termasuk yang berikut:

Quinidine, yang digunakan untuk merawat irama jantung yang tidak normal
Diphenhydramine, yang merupakan antihistamin
Cimetidine, yang digunakan untuk mengurangkan asid perut

Sekiranya anda ditetapkan tamoxifen, anda harus membincangkan penggunaan ubat-ubatan lain dengan doktor anda. Rujuk doktor anda jika anda mempunyai sebarang masalah.