Komplikasi yang mungkin di Kanak-kanak Selepas Pemindahan Hati

Dalam semua jenis pembedahan, selalu terdapat risiko komplikasi. Begitu juga dengan pemindahan hati. Komplikasi tinggi yang mungkin berlaku pada 3-6 bulan pertama. Komplikasi utama pemindahan hati adalah jangkitan, penolakan hati baru, kesan sampingan ubat imunosupresan dan komplikasi lain yang berkaitan dengan pembedahan. Mujurlah, komplikasi ini boleh dicegah dengan kebersihan yang baik, mengekalkan gaya hidup yang sihat dan menggunakan ubat imunosupresan seperti yang diarahkan oleh doktor. Berikut adalah penjelasan yang lebih terperinci tentang setiap komplikasi:

Jangkitan

Anak anda lebih berisiko terkena jangkitan selepas pemindahan hati. Sistem kekebalan tubuh lemah dan lebih mudah diserang oleh patogen yang dapat menjangkiti. Telah ditunjukkan bahawa pesakit pemindahan hati lebih berisiko jangkitan virus lebih daripada jangkitan lain. Jangkitan virus ini termasuk influenza, cacar air, cendawan, cytomegalovirus (CMV) dan virus Epstein-Barr (EBV). Adalah disyorkan untuk mendapatkan vaksinasi selesema untuk mencegah selesema. Pastikan anak anda tidak ditinggalkan mengikut vaksin yang disyorkan lain.

Jangkitan bakteria juga mungkin berlaku. Terutama di bahagian-bahagian di mana ubat atau cecair yang diberikan semasa pemindahan boleh menyebabkan jangkitan ini. Ini dipanggil infeksi talian. Jangkitan bakteria lain adalah dari luka. Beritahu doktor jika luka anak anda tidak sembuh dengan betul atau mempunyai tanda atau gejala berikut:

Bengkak
Sakit
Keluar bendalir atau saliran di lokasi yang dijangkiti
Lelah dan lemah
Demam
Rash
Atau sakit di sekitar luka.

Dalam kes yang jarang berlaku, anak anda boleh membina jangkitan kulat. Sesetengah jangkitan kulat yang biasa termasuk kanser luka atau jangkitan kulat mulut (candida) dan pneumonia jiroveci (PCP). Jangkitan ini boleh menjadi serius tetapi boleh dirawat. Beritahu doktor anda jika anak anda menunjukkan tanda jangkitan.

Penolakan jantung baru

Dalam sebarang jenis pemindahan, terdapat risiko penolakan. Ini bermakna bahawa tubuh anak anda mungkin tidak bertindak balas dengan hati yang baru. Sistem imun anak anda mungkin terancam oleh hati baru dan mula mengaktifkan tindak balas imun ke sel-sel hati baru. Inilah sebab mengapa doktor menetapkan dadah imunosupresan. Terdapat dua jenis penolakan.

Penolakan akut

Penolakan akut boleh berlaku beberapa kali dalam beberapa bulan pertama. Kira-kira 50% kanak-kanak akan mempunyai sekurang-kurangnya satu episod dengan risiko tertinggi dalam tempoh 4-6 minggu pertama. Biasanya hati akan pulih dari kerosakan, selagi anak anda terus menggunakan penahan sistem imun. Biasanya tanda pertama adalah peningkatan dalam ujian hati. Tanda dan gejala lain mungkin termasuk:

Kurang selera makan
Gejala seperti selesema
Kulit dan mata kuning
Bangku pucat
Air kencing gelap
Bengkak perut
Demam
Sakit atau sakit di bahagian perut.

Biasanya doktor akan mendiagnosis penolakan dengan melakukan biopsi hati, yang menguji sampel sel hati. Jangan tunggu sehingga mesyuarat doktor akan datang memberitahu doktor tentang gejala baru anak anda. Kira-kira 90% daripada episod penolakan boleh dirawat dengan berkesan dengan peningkatan dos ubat.

Penolakan kronik

Penolakan kronik jarang berlaku. Sekurang-kurangnya 2-3% pemindahan hati pada kanak-kanak berakhir dengan penolakan kronik. Penolakan kronik biasanya tidak boleh berundur.

Kesan sampingan ubat imunosupresan

Pastikan anak anda menggunakan ubat imunosupresan yang sangat penting untuk kelangsungan hidup mereka. Ubat imunosupresan berfungsi dengan menekan sistem ketahanan anak anda untuk mengurangkan risiko penolakan hati. Anak anda akan mengambil gabungan ubat-ubatan. Sebagai tambahan kepada ubat imunosupresan, anak anda mungkin juga perlu menggunakan steroid seperti prednisone. Ubat imunosupresan mungkin termasuk tacrolimus (Prograf®) atau mycophenolate (Cellcept®). Kelemahannya ialah terdapat banyak kesan sampingan.

Risiko tinggi jangkitan

Apabila sistem kekebalan tubuh ditindas, sukar untuk melawan patogen lain yang terdapat dalam persekitaran anak anda. Inilah sebabnya mengapa penting untuk mengurangkan risiko jangkitan. Anda mesti pastikan anak anda mencuci tangan sebelum makan makanan dan selepas menggunakan tandas. Juga cuba mengelakkan kawasan yang sesak dan orang yang batuk atau hidung berair. Doktor anda akan memberi dos yang betul untuk anak anda untuk mengimbangi antara pencegahan penolakan dan risiko jangkitan.

Diabetes

Kesan sampingan ubat imunosupresan adalah peningkatan paras gula darah. Anda perlu menyemak gula darah anak anda dengan kerap. Jika perlu, doktor boleh menyesuaikan ubat jika gula darah terlalu tinggi. Juga cuba menyesuaikan diet anak anda. Makanan dengan kadar gula yang tinggi juga akan meningkatkan risiko diabetes.

Tekanan darah tinggi

Anak anda juga berisiko untuk mengalami tekanan darah tinggi. Ini adalah kesan sampingan ubat-ubatan seperti prednisone, tacrolimus dan sirolimus. Pantau tekanan darah anak anda dengan kerap. Jika anda tidak mempunyai mesin tekanan darah di rumah, anda boleh melawat klinik terdekat atau farmasi. Pastikan anak anda melakukan senaman yang kerap juga akan membantu anak anda mengekalkan tekanan darah yang sihat. Bercakap dengan doktor anda jika anda mempunyai sebarang kebimbangan.

Komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan

Selepas pembedahan, anak anda mempunyai risiko komplikasi yang paling tinggi yang berkaitan dengan pembedahan. Komplikasi ini mungkin termasuk:

Penyumbatan arteri: Ini biasanya didiagnosis dengan melakukan ultrasound Doppler pada hati dan angiogram. Apa-apa jenis penyumbatan saluran darah akan menyebabkan kehilangan aliran darah dan tahap rendah oksigen, menyebabkan parut dan jangkitan. Jika ini berlaku, anak anda mungkin memerlukan pembedahan untuk membuka arteri yang tersekat. Dua jenis penyumbatan terdapat di arteri jantung (trombosis arteri hepatik) dan urat portal (trombosis urat portal).
Pendarahan: Pendarahan boleh berlaku semasa pemindahan dan juga selepas pembedahan. Kebanyakan pembekuan dibuat di hati. Jika hati tidak berfungsi, anak anda mungkin tidak dapat menghentikan pendarahan. Ini boleh berlaku dalam 12 jam pertama pemindahan.
Fungsi bukan utama: Ini menunjukkan bahawa jantung tidak berfungsi dengan baik dari awal. Ini berlaku di sekitar 1% pesakit pemindahan. Jika hati tidak bertindak balas atau berfungsi dengan cepat, doktor anda perlu mencari penderma lain untuk mendapatkan hati yang sihat.
Penyumbatan biliary: Ini berlaku apabila saluran hempedu disempit atau disekat. Ini mungkin disebabkan oleh jangkitan salur hempedu. Biasanya dikaitkan dengan pembengkakan di perut, demam atau sakit di sekitar hati. Untuk membantu doktor merawat anak anda seawal mungkin, anda harus melaporkan tanda-tanda ini apabila ia berlaku.

Transplantasi hati diperlukan untuk anak anda menjalani kehidupan yang lebih sihat. Untuk memastikan anak anda tidak mengalami sebarang komplikasi, anda boleh memantau tanda-tanda amaran dan pastikan dia menggunakan ubat seperti yang diarahkan oleh doktor.