Transplantasi Hati Apabila Tubuh Kanak-kanak Menolak Jantung Baru

Seperti yang anda tahu, salah satu komplikasi utama pemindahan hati adalah penolakan hati. Tidak semua hati akan sesuai untuk anak anda. Walaupun mereka menjalani pemeriksaan dan pemeriksaan darah yang berterusan untuk mencari penderma hati yang serasi dengan kumpulan darah dan tisu hati yang sama, masih terdapat risiko kecil bahawa tubuh boleh menolak hati baru. Di sisi positif, kadar kelangsungan hidup selepas pemindahan hati adalah tinggi, yang bermaksud jantung anak anda kemungkinan besar berfungsi dengan baik. Adalah penting untuk mengenali tanda amaran dan merawat hati sebelum kerosakan kekal berlaku.

Terdapat dua jenis penolakan jantung utama

Penolakan akut

Semasa penolakan akut, terdapat beberapa episod apabila tubuh melawan hati yang baru. Sistem imun anak anda merasakan bahawa hati adalah objek asing dan mula bertindak dengan menyerang sel hati, menyebabkan keradangan dan kecederaan. Tanda pertama tindak balas imun ini adalah peningkatan dalam enzim hati yang dilihat dalam ujian darah rutin. Inilah sebabnya mengapa anda perlu diperiksa oleh doktor dengan kerap. Doktor dapat mengesan awal jika hati tidak berfungsi dengan baik dan merawatnya dengan meningkatkan dos atau imunosupresif.

Episod penolakan akut adalah perkara biasa dalam 3 bulan pertama. Kira-kira 50% kanak-kanak mempunyai sekurang-kurangnya 1 episod. Sebagai tambahan kepada enzim hati yang meningkat, berikut adalah tanda-tanda amaran penolakan hati akut:

Irritability
Keletihan
Kurang selera makan
Gejala seperti selesema
Jaundis atau kekuningan mata dan kulit
Demam
Gatal
Bangku pucat
Air kencing gelap
Sakit atau sakit di bahagian perut
Pembengkakan perut

Jika anak anda mempunyai tanda-tanda ini, beritahu doktor anda dengan segera. Rawatan awal diperlukan untuk mencegah kerosakan kekal.

Penolakan kronik

Penolakan kronik berlaku perlahan-lahan selama bertahun-tahun. Ini sangat jarang berlaku dan mungkin anak anda memerlukan pemindahan hati yang lain. Walaupun terdapat ubat imunosupresif yang kuat, doktor anda mungkin dapat menolak penolakan kronik.

Bagaimana untuk merawat penolakan hati?

Doktor anda akan menetapkan beberapa ubat untuk menekan sistem imun anak anda. Ubat ini dipanggil ubat imunosupresif atau ubat anti penolakan. Anak anda perlu menggunakan ubat ini dengan kerap seperti yang diarahkan oleh doktor. Beberapa ubat termasuk:

Steroid yang boleh diambil seperti prednison atau intravena seperti methylprednisolone (Medrol Endapan, Solu-Medrol).
Tacrolimus (Prograf) atau cyclosporine (Neoral, Sandimmune).
Sirolimus (Rapamune), yang tidak boleh digunakan selama beberapa bulan selepas pemindahan hati kerana ia boleh menyebabkan pembekuan darah di arteri utama yang memberikan darah kepada pemindahan hati dan mencegah luka pembedahan daripada penyembuhan; Walau bagaimanapun, sirolimus selamat digunakan jika arteri dan luka telah sembuh sepenuhnya.
Mycophenolate mofetil (Cellcept), asid mycophenolic (Myfortic), dan azathioprine (Azasan, Imuran), yang boleh diberikan dengan cyclosporine atau tacrolimus.

Terdapat beberapa kesan sampingan yang berkaitan dengan ubat-ubatan ini. Seperti berikut:

Pertambahan berat badan Prednison
Diabetes-tacrolimus, siklosporin
Tekanan darah tinggi-prednison, tacrolimus, siklosporin, sirolimus
Kolesterol darah tinggi atau trigliserida-siklosporin, sirolimus
Osteoporosis-prednisone
Kerosakan buah pinggang-tacrolimus, siklosporin, sirolimus

Adalah penting untuk tidak terlepas dos atau menghentikan ubat tanpa terlebih dahulu berunding dengan doktor. Ubat ini membantu badan anak anda menyesuaikan diri dengan hati yang baru.

Cara mencegah penolakan hati?

Untuk membantu menghalang tubuh anak anda daripada menolak hati yang baru, berikut adalah beberapa cara yang dapat membantu:

Pastikan anak anda mengambil ubat immunosupresif secara teratur seperti yang diarahkan. Jangan buang masa. Jika anda terlepas dos, berikan dos sebaik sahaja anda ingat. Jangan cuba melipatgandakan dos.
Lawati doktor dengan kerap. Doktor perlu memantau hati dengan melakukan ujian darah rutin.
Belajar dan perhatikan tanda-tanda penolakan hati. Anda boleh memberitahu doktor anda sebaik sahaja anda mengesan sebarang tanda.
Mengekalkan gaya hidup yang sihat dengan memberikan anak anda diet seimbang yang penuh dengan nutrien dan protein penting untuk mempercepatkan penyembuhan. Senaman tetap juga disyorkan. Hubungi doktor anda untuk bertanya bila anak anda boleh melakukan aktiviti fizikal.

Penolakan hati adalah komplikasi pemindahan hati tetapi dapat dirawat dan dikelola jika dikesan lebih awal. Adalah penting untuk anda bekerja dengan doktor anda untuk memastikan jantung anak anda sihat dan berfungsi.