Pertimbangkan Pilihan Pembedahan Bypass Jantung

Ramai orang dengan penyakit jantung koronari bertahan terima kasih kepada pembedahan pintasan jantung. Dalam operasi ini, pakar bedah menggunakan saluran darah dari bahagian lain badan untuk membuat jalan pintas di sekitar arteri yang tersekat, kemudian mengembalikan aliran darah ke jantung. Satu laporan di American University Journal of Cardiology memanggil operasi ini, yang pertama merintis pada tahun 1960-an, sebagai "salah satu kisah kejayaan terbesar dalam dunia perubatan".

Anugerah ini boleh diterima, tetapi tidak semua orang yang mempunyai penyakit jantung koronari memerlukan operasi ini. Ramai orang dapat mengawal penyakit mereka melalui diet dan senaman, dan yang lain dengan ubat-ubatan, angioplasti, atau rawatan bukan pembedahan yang lain. Selepas memeriksa semua kelebihan dan kekurangan setiap kaedah, anda dan doktor anda boleh menentukan rawatan yang sesuai untuk anda.

Apakah faedah pembedahan pintasan??

Pembedahan bypass cepat boleh menyembuhkan gejala penyakit jantung koronari, termasuk angina (sakit dada). Pesakit biasanya boleh kembali ke aktiviti biasa mereka selama 10-15 tahun, selepas itu mereka mungkin memerlukan pembedahan pintasan lain jika mereka disekat lagi. Sekiranya anda mempunyai penyakit jantung koronari yang teruk - contohnya, beberapa arteri yang tersekat dan ventrikel kiri yang lemah - pembedahan pintasan boleh memanjangkan umur anda.

Apakah kelemahan pembedahan pintasan?

Seperti pembedahan utama lain, pembedahan pintasan jantung mempunyai beberapa risiko. Sebilangan kecil pesakit tidak dapat bertahan hidup. Kadar kematian adalah kurang daripada 1% pada pesakit di bawah 65 tahun dan cukup sihat, tetapi meningkat secara mendadak pada pesakit tua dan pesakit dengan jantung yang rosak, diabetes, atau pembedahan jantung sebelumnya.

Dengan sedikit menghalang aliran darah normal, pembedahan pintasan berpotensi boleh mengakibatkan beberapa komplikasi teruk. Menurut satu laporan di Jurnal American University of Cardiology, kira-kira 3% pesakit akan mengalami strok semasa pembedahan manakala yang lain 3% akan kehilangan ketajaman mental. Satu kajian pada tahun 2006 di Pusat Perubatan Universiti Duke mendapati kerosakan buah pinggang selepas pembedahan jantung meningkat. Para penyelidik Duke menganalisis 5 juta orang yang dilepaskan dari hospital dan mendapati peningkatan 5 kali ganda dalam kegagalan buah pinggang semasa tempoh kajian. Mereka menganggarkan bahawa sekitar 20,000 kes muncul setiap tahun. Komplikasi biasanya berlaku pada pesakit-pesakit tua dan dengan diabetes, hipertensi, angina tidak stabil, aritmia, kegagalan jantung, atau mengalami pembedahan bypass sebelumnya.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, lebih banyak pakar bedah telah melakukan pembedahan di luar pam, yang bermaksud jantung berdetik ketika graft pintasan dipasang. Ini mengurangkan risiko pendarahan dan komplikasi buah pinggang. Walau bagaimanapun, Persatuan Jantung Amerika menyatakan bahawa kedua-dua teknik boleh menghasilkan keputusan yang sempurna dan mengatakan bahawa ujian besar-besaran diperlukan untuk menentukan prosedur mana yang lebih baik.

Ingat bahawa pembedahan pintasan bukanlah ubat. Jika pesakit tidak mengambil langkah lain untuk mengawal pembentukan plak di arteri, pembedahan pintasan akan mempunyai nasib yang sama seperti arteri asal. Ubat pembasmian separa dihalang oleh plak dalam tempoh 10 tahun. Punca arteri kini lebih kerap digunakan untuk pembedahan pintasan, dan arteri kurang kerap disekat selepas 10 tahun.

Apakah pilihan untuk membedah pembedahan?

Sekiranya anda mengalami penyakit arteri koronari yang teruk, pembedahan pintasan mungkin merupakan harapan terbaik untuk hidup. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit akan mempertimbangkan memilih kaedah lain.

Angioplasty belon adalah alternatif biasa untuk pembedahan pintasan. Dalam prosedur ini, doktor melampirkan tiub yang dipanggil kateter melalui arteri tersekat. Selepas kateter memasuki, belon kecil dipam untuk meluaskan arteri. Dokter kemudian mengeluarkan catheter dan balon, tetapi boleh memasang perancah logam kecil, dipanggil stent, supaya arteri tidak tersumbat lagi. Seperti pembedahan pintasan, angioplasti mengembalikan aliran darah ke jantung dan melegakan gejala penyakit arteri koronari.

Dan, seperti pembedahan pintasan, angioplasti boleh membuat anda hidup. Penyelidik di Universiti Emory membuktikan hal ini pada hampir 400 pesakit dengan penyakit jantung koronari ringan hingga sederhana. Dengan garis panduan semasa, semua pesakit layak menjalani pembedahan angioplasti atau pintasan. Pesakit dipilih secara rawak untuk salah satu prosedur ini. Menurut terbitan Jurnal Universiti Kardiologi Amerika Syarikat pada April 2000, pesakit dari setiap kumpulan mungkin masih hidup 8 tahun kemudian.

Kajian sistematik 23 orang rawak pada tahun 2007 dalam percubaan terkawal mendapati bahawa hidup selama 10 tahun adalah sama dalam kedua-dua rawatan. Pembedahan bypass lebih berkesan dalam melegakan angina dan memerlukan rawatan yang lebih sedikit, tetapi mempunyai risiko yang lebih tinggi menyebabkan strok semasa prosedur.

Dadah yang menurunkan tekanan darah dan kolesterol adalah alternatif lain. Beta-blocking ubat jantung dan angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor boleh melegakan angina dan menangkis serangan jantung. Sekiranya anda mempunyai kolesterol tinggi, statin atau ubat penurun kolesterol lain boleh melambatkan penumpukan plak dan mengurangkan risiko serangan jantung. Doktor juga mungkin mencadangkan dos aspirin setiap hari. Dengan menipis darah dan mengelakkan pembekuan darah, ubat penahan sakit biasa ini memberikan perlindungan yang kuat ke hati.

Bolehkah saya mengelakkan pembedahan jantung dengan menukar gaya hidup saya??

Bergantung pada keadaan jantung anda, tetapi sesetengah pakar percaya bahawa ramai orang yang mengalami masalah jantung boleh mengatasinya dengan diet yang sihat, senaman, teknik relaksasi dan perubahan gaya hidup yang lain. Sebagai contoh, satu program untuk pesakit jantung yang direka oleh Dr. Dean Ornish - gabungan mengurangkan tekanan, senaman dan diet yang sangat rendah lemak - telah ditunjukkan untuk melegakan angina dengan cepat dan mengurangkan risiko serangan jantung. Program ini telah terbukti menyembuhkan penyakit jantung pada sesetengah pesakit dengan mengurangkan penebalan plak dalam arteri yang tersekat. Ornish juga menganjurkan mengajar pesakit jantung untuk berkomunikasi untuk "membuka hati mereka", memetik beberapa kajian mengenai manfaat kedekatan dan keintiman yang melindungi hati.

Untuk mencegah perkembangan penyakit jantung atau mengembalikannya, pesakit jantung perlu mengurangkan atau mengelakkan lemak tepu (dalam produk haiwan seperti mentega, susu segar, telur dan daging) dari diet. Sama pentingnya, anda harus mengelakkan trans lemak, yang juga boleh menambah kolesterol jahat.

Walau bagaimanapun, sesetengah lemak sebenarnya baik untuk jantung. Penyelidikan menunjukkan bahawa beberapa "lemak baik", seperti asid lemak omega-3 dalam ikan berlemak seperti salmon, juga boleh membantu menurunkan kolesterol dan membantu mencegah atau mengurangkan penyakit jantung. Satu laporan dalam Journal of the American Medical Association pada tahun 2006 menyatakan bahawa penggunaan biasa (1-2 hidangan per minggu) dari beberapa jenis ikan mengurangkan risiko kematian koroner sebanyak 36%. Satu lagi kajian yang melibatkan 20,000 doktor AS melaporkan bahawa orang yang makan ikan sekurang-kurangnya sekali seminggu lebih cenderung untuk mati akibat serangan jantung sebanyak 50% kurang daripada orang yang hanya makan ikan sekali sebulan.

Pakar berspekulasi bahawa kerana omega-3 mempunyai kesan anti-radang di seluruh badan, mereka boleh meredakan keradangan arteri. Omega-3 juga kelihatan meningkatkan kadar kolesterol "baik" HDL, yang membantu melawan plak yang cenderung menyekat arteri. Jadi, sambil menurunkan lemak dalam diet anda, anda mungkin ingin bercakap dengan doktor anda tentang mengambil suplemen minyak ikan omega-3 atau menambah ikan untuk diet anda. Ingat, ikan mengandungi merkuri dan bahan pencemar lain, tetapi manfaat penggunaan yang mencukupi kelihatan melebihi risiko.

Sudah tentu, gaya hidup yang sihat untuk jantung masuk akal, tidak kira apa rawatan yang anda terima. Sekiranya anda merokok, makan makanan yang berlemak tinggi, dan jangan bersenam, prosedur atau ubat-ubatan hanya sembuh sementara.

Adakah doktor sering mencadangkan pembedahan pintasan walaupun ia tidak diperlukan?

Ramai orang bimbang bahawa doktor boleh mengesyorkan pembedahan pintasan dengan cepat tanpa meneliti pilihan lain. Walau bagaimanapun, menurut satu laporan dalam Journal New Medical Journal, 1 Mac 2001, sebaliknya adalah benar. Kajian mendapati bahawa 43% pesakit yang layak menjalani pembedahan pintasan (bermakna pesakit dengan penyakit jantung koronari yang teruk) tidak pernah menjalani pembedahan pintasan, selalunya kerana doktor mengesyorkan rawatan lain.

Memilih rawatan yang betul untuk masalah jantung boleh menjadi sukar - untuk anda dan doktor anda. Pada tahun 2009, sekumpulan organisasi jantung menerbitkan garis panduan untuk membantu doktor menentukan sama ada pembedahan jantung perlu dilakukan. Rawatan penyakit jantung koronari bergantung kepada banyak faktor individu, termasuk tempat penyumbatan, sama ada anda mempunyai diabetes, dan fungsi jantung keseluruhan. Itulah sebabnya mengapa anda perlu mempelajari semua yang anda boleh tentang keadaan anda dan bersedia untuk memberikan banyak soalan. Anda mungkin mahu mencari pendapat kedua. Pada akhirnya, maklumat mungkin ubat terbaik.