Adakah Pembedahan Sentiasa Pilihan Terbaik untuk Strok Berat?

Seringkali, strok adalah kecil dan tidak menyebabkan pembengkakan otak yang ketara. Walau bagaimanapun, beberapa kes strok menyebabkan pembengkakan teruk yang boleh menyebabkan kematian. Sebagai contoh, apabila pukulan yang teruk menjejaskan aliran darah melalui arteri utama serebral pertengahan, hampir semua bahagian otak sepenuhnya kekurangan darah, menyebabkan kematian cepat dan bengkak di hampir separuh otak.

Kerana otak dibungkus oleh dinding tengkorak, bengkak ini menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial (ICP) yang mengakibatkan kawasan yang diperbesar kerusakan otak.

Akhirnya, peningkatan tekanan intrakranial akan mencegah darah mengalir ke bahagian otak yang mengakibatkan proses kematian otak yang cepat. Dalam kebanyakan kes, cara terbaik untuk melegakan tekanan intrakranial adalah melalui operasi yang dipanggil hemicraniectomia.

Apakah hemicraniectomia?

Hemicraniectomia adalah salah satu prosedur yang berkesan untuk mengurangkan tahap bengkak otak. Prosedur pembedahan ini dilakukan dengan menggunakan anestesia, mengangkat sebahagian dari tulang tengkorak untuk membolehkan otak membengkak di luar tulang tengkorak tanpa menyebabkan peningkatan tekanan otak. Bahagian tengkorak yang dikeluarkan biasanya dibekukan sehingga bengkak berkurang, dan kemudian bingkai tengkorak dapat disusun kembali.

Adakah setiap kes stroke yang teruk perlu melalui prosedur hemicraniectomia?

Tidak. Walaupun banyak doktor mengesyorkan ini untuk kes-kes pembengkakan otak yang teruk, ramai doktor lain menganggap bahawa walaupun manfaat prosedur pembedahan ini telah terbukti untuk menyelamatkan nyawa pesakit, hemicraniectomia tidak menjamin kualiti hidup pesakit akan lebih baik.

Ini terutama berlaku untuk pukulan besar, untuk orang yang lemah dan tua. Oleh itu, terdapat banyak kontroversi yang mengelilingi kesan prosedur ini terhadap kehidupan pesakit dan keluarga mereka.

Siapa yang boleh membuat keputusan menjalani prosedur hemicraniectomy?

Keputusan sama ada pesakit harus menjalani hemicraniectomy hanya dapat dilakukan setelah pertimbangan dan persetujuan dari keluarga. Oleh itu, pendapat dan kelulusan keluarga adalah sama pentingnya dengan yang dilakukan oleh pasukan perubatan, melainkan jika operasi dijalankan dalam keadaan yang sangat tidak menentu. Nasib baik, banyak keluarga tahu kehendak pesakit sebelum strok melalui hasil perbualan. Sebagai contoh, seorang pesakit mungkin telah berbincang dengan ibu bapanya atau adik-beradik tentang keinginan untuk membiarkannya pergi dengan aman jika dia mengalami kecederaan otak yang teruk atau akan dinyahdayakan seumur hidup. Dalam hal ini, adalah bijaksana untuk menghormati keinginan pesakit.

Adakah saya perlu meluluskan orang yang saya sayangi untuk menjalani prosedur hemicraniectomy??

Jika anda berhadapan dengan realiti di mana orang yang paling dekat dengan anda harus menjalani prosedur hemicraniectomy, soalan-soalan berikut mungkin membantu.

• Berapa kerapkah berfungsi semula otak orang yang anda sayangi selepas menjalani prosedur hemicraniectomy??
• Sekiranya pembedahan dilakukan dan dia dapat bertahan dengan stroke, adakah dia mempunyai peluang untuk dapat makan atau bernafas? Jika tidak, dia pernah berkongsi perasaan tentang menggunakan tiub makanan atau pengudaraan mekanikal?
• Adakah orang yang anda sayangi pernah mengatakan apa yang mereka mahu jika mereka perlu menghadapi keadaan seperti ini?