Strok pada Kanak-kanak Bagaimana Ia Mempengaruhi Apabila Mereka Dewasa?

Kesan strok semasa zaman kanak-kanak boleh berbeza-beza. Banyak faktor boleh menentukan, tetapi hanya beberapa yang memahami sebabnya. Oleh itu, sukar untuk menentukan apa yang akan berlaku pada masa depan seorang kanak-kanak selepas dia mengalami strok. Ini bergantung pada jenis, saiz dan lokasi strok.

Kemampuan menurun akibat strok biasanya hanya terasa buruk pada permulaan keadaan apabila strok baru berlaku, dan hampir semua kanak-kanak akan pulih seiring berjalannya waktu. Walau bagaimanapun, beberapa masalah baru dilihat selepas otak berkembang beberapa tahun kemudian, seperti masalah sawan ringan atau masalah pembelajaran, yang hanya diketahui kemudian di sekolah..

Kebanyakan kanak-kanak yang mengalami strok menderita beberapa batasan saraf walaupun ramai juga tumbuh normal dan sihat. Komplikasi yang mungkin berlaku akibat strok pada zaman kanak-kanak termasuk:

Hemiparesis

Kelemahan kekal pada satu sisi badan adalah komplikasi yang biasa. Keadaan ini memberi kesan terhadap lengan dan tangan dan memberi kesan kepada banyak aktiviti hidup harian dengan akibat yang signifikan untuk kualiti hidup. Gangguan badan yang rendah mempengaruhi bagaimana berjalan dan melakukan aktiviti kanak-kanak normal. Pengurusan keadaan ini memerlukan kaedah pemeriksaan dan rawatan daripada ahli terapi pekerjaan dan fizikal kanak-kanak. Rawatan dengan terapi boleh dilakukan dengan terapi induksi gerakan. Perhatian kepada komplikasi yang berkaitan dengan fleksibiliti dan komplikasi ortopedik (contractures, scoliosis) oleh pakar semasa pemulihan adalah sangat penting.

Epilepsi

Kejang berulang selepas strok kecil mungkin berlaku, yang sering muncul beberapa tahun kemudian. Sebilangan besar sawan jarang berlaku dan boleh diuruskan dengan ubat anticonvulsant, tetapi epilepsi yang lebih kompleks mungkin berlaku. Kejang boleh memberi impak besar kepada kehidupan harian kanak-kanak dan kesihatan mental. Pendekatan yang komprehensif berdasarkan pengetahuan praktikal mengenai epilepsi pada kanak-kanak diperlukan.

Gangguan dan gangguan ucapan mengarang kata-kata

Walaupun keadaan ini hanya menjejaskan sebahagian kecil pesakit strok pada kanak-kanak, ia mempunyai kesan besar untuk aktiviti harian, kejayaan akademik, dan kebajikan sosial. Gangguan yang mungkin termasuk kesukaran dengan kejelasan ucapan (dysarthria) dan mengarang atau memahami bahasa (disfasia). Pemeriksaan dan terapi dari ahli patologi kanak-kanak diperlukan.

Kelainan pergerakan

Hemidystonia juga boleh berlaku selepas strok kecil, terutamanya yang mempengaruhi ganglia basal. Rawatan boleh mencabar kerana keberkesanan ubat mungkin terhad. Penggunaan racun botulinum serantau mungkin berkesan.

Gangguan kognitif / biasa

Stroke kanak-kanak mungkin mempunyai kesan luas pada fungsi otak yang lebih tinggi, termasuk keupayaan belajar dan kognisi. Penyebab komplikasi telah dijelaskan. Gangguan hiperaktiviti defisit perhatian (ADHD) biasanya sangat biasa dengan strok ganglia basal pada kanak-kanak dan boleh dirawat dengan rawatan perubatan dan terapi tingkah laku. Gangguan sistem otak yang lebih tinggi, termasuk fungsi ingatan dan fungsi eksekutif, memerlukan pemeriksaan lanjut. Pemeriksaan oleh ahli neuropsikologi kanak-kanak, diikuti dengan komunikasi bersepadu dengan guru, pakar pendidikan, ibu bapa, dan kanak-kanak, diperlukan untuk mengoptimumkan terapi.

Komplikasi psikologi

Kesan kesihatan mental tidak dipelajari dengan baik dalam sebatan kecil tetapi kemungkinan besar akan berlaku. Kemurungan pada kanak-kanak mungkin lebih sukar untuk dirawat dan penyebab kedua kadar bunuh diri yang tinggi dan implikasi untuk kesihatan mental dewasa. Pemeriksaan untuk kemurungan, kebimbangan dan komplikasi kesihatan mental yang lain mesti dimasukkan dalam penjagaan kanak-kanak dengan pukulan.

Sakit kepala

Kekerapan sakit kepala kelihatan lebih biasa pada kanak-kanak dengan pukulan. Banyak sakit kepala adalah sakit kepala utama dan boleh dirawat. Walau bagaimanapun, sakit kepala baru mesti diperhatikan untuk kemungkinan keadaan seperti sindrom moyamoya, vasculitis, atau CSVT.

Kesan kepada ibu bapa dan keluarga

Kesan pada ibu bapa dan keluarga tidak dikaji secara mendalam tetapi kemungkinan besar akan terjadi. Kesalahan ibu dan kecenderungan untuk menyalahkan orang lain mesti ditangani. Kaedah komuniti penjagaan dan sokongan berpusat keluarga boleh menawarkan manfaat untuk menjaga kanak-kanak dengan pukulan. Rangkaian ibu bapa yang luas akan memberikan sokongan yang berharga untuk kanak-kanak.

Bagaimana untuk mencegah strok kanak-kanak daripada berulang kemudian?

Kanak-kanak strok mempunyai risiko berulang. Risiko peratusan kekambuhan strok pada kanak-kanak dengan arteriopati boleh melebihi 50%. Walau bagaimanapun, kebanyakan risiko ini berlaku pada awal penyakit ini. Gangguan kronik yang lain, seperti penyakit jantung kongenital dan Moyamoya, boleh menyebabkan risiko jangka panjang. Kadar pengulangan CSVT jauh lebih rendah dan biasanya dikaitkan dengan keadaan kronik seperti penyakit radang usus atau thrombophilia.

Kembalian pukulan hemoragik juga berbeza-beza dari 2-4% setahun kepada luka seperti AVM, sehingga 0% untuk gangguan pendarahan.

Sesetengah strategi yang boleh dilakukan untuk meminimumkan risiko pengulangan strok ialah:

Terapi anti-trombotik dengan ASA diteruskan dalam majoriti kanak-kanak dengan AIS, terutama mereka yang mempunyai arteriopati yang berterusan.
Keadaan berisiko tinggi mungkin memerlukan terapi antikoagulan jangka panjang, bersama dengan warfarin (Coumadin). Kondisi jantung adalah contoh biasa, dan garis panduan baru untuk rawatan pencegahan strok antitrombotik dalam penyakit jantung kanak-kanak kini tersedia.
Kanak-kanak berisiko tinggi untuk membangunkan keadaan serebrovaskular kronik memerlukan pemeriksaan susulan biasa dan peperiksaan neurologi berkala (contohnya vaskulitis CNS, penyakit sel sabit, sindrom moyamoya, dan lain-lain).

Sentiasa ikuti garis panduan untuk arteri yang sihat untuk kesihatan jangka panjang dan pencegahan strok, termasuk:

Diet seimbang
Senaman yang kerap
Elakkan merokok
Pemeriksaan kencing manis, hipertensi dan dislipidemia.
Sindrom Moyamoya mungkin memerlukan pembedahan untuk revascularization untuk menyediakan laluan alternatif untuk peredaran darah serebrum. Pesakit yang sama harus dinasihatkan untuk mengelakkan dehidrasi (contohnya semasa gastroenteritis) yang mungkin menurunkan tekanan perfusi serebral dan menyebabkan stroke.
Kanak-kanak yang mempunyai penyakit sel sabit memerlukan pemeriksaan tahunan, termasuk ultrasound Doppler transcranial bermula pada usia 3 atau MRI untuk memaparkan bukti penyakit besar atau strok. Terapi transfusi mungkin diperlukan. Terapi berasaskan sel boleh menjadi ubat yang berpotensi.
Strok yang dikaitkan dengan keadaan keradangan kronik mungkin memerlukan terapi imunomodulasi jangka panjang di bawah bimbingan ahli reumatologi untuk mengurangkan kekangan strok.