Strok di Newborns

Kebanyakan orang berfikir strok adalah penyakit untuk usia tua. Tetapi bayi yang baru lahir juga mempunyai risiko stroke yang tinggi seperti orang tua. Strok pada 28 hari pertama kehidupan adalah lebih biasa daripada banyak orang menyedari. Ironinya, sebatan dalam kumpulan umur yang sangat muda ini belum dapat direalisasikan oleh ramai orang dan akhirnya tidak sembuh.

Apakah strok dan berapa kerap berlaku?

Strok adalah keadaan di mana aliran darah ke otak tiba-tiba berhenti atau berkurangan, yang cukup parah menyebabkan kerosakan pada otak. Terdapat dua jenis stroke: iskemia dan hemorrhagic.

Stroke iskemia berlaku apabila aliran darah ke otak berkurang, biasanya disebabkan oleh pembekuan, yang disebut thrombus, di salah satu saluran darah di otak. Terdapat dua jenis strok iskemia yang berlaku pada kanak-kanak, terutamanya bayi yang baru lahir: trombosis sinensif, di mana terdapat bekuan di salah satu saluran darah di otak, dan stroke iskemia arteri, di mana pembekuan berada di arteri otak.

Stroke hemoragik berlaku apabila saluran darah berada di atau dekat dengan otak yang pecah, menyebabkan pendarahan di otak.

Jenis strok

Kejadian strok pada bayi baru lahir sangat tinggi berbanding tempoh pertumbuhan bayi dan kanak-kanak. Trombosis sinovenous berlaku dalam satu daripada 6000 bayi baru lahir, stroke iskemia arteri dalam satu daripada 4000 bayi yang baru lahir, dan strok hemoragik berlaku dalam satu daripada 4000 bayi yang baru lahir. Selepas melewati tempoh yang baru lahir, risiko strok berkurangan dengan ketara, dan kekal pada paras yang rendah sehingga menjadi lebih tua.

Mengapa strok berlaku pada bayi baru lahir?

Pada kehamilan, protein berasal dari plasenta ibu ke janin, yang membantu mengurangkan risiko pendarahan. Walau bagaimanapun, ini menyebabkan janin berisiko tinggi untuk bekuan dan strok. Kadang-kadang beku juga boleh terbentuk dalam plasenta dan bergerak ke dalam peredaran darah janin. Pembekuan ini mungkin menjangkau otak bayi dan menyebabkan strok.

Melahirkan adalah salah satu momen berisiko strok pada bayi baru lahir. Kelahiran boleh menyebabkan ketegangan yang besar pada kepala bayi. Tekanan di arteri dan urat di kepala bayi boleh menyebabkan bekuan dan strok.

Di samping itu, bayi yang baru lahir mempunyai darah tebal daripada kita kerana sel darah merah adalah dua kali lebih besar daripada orang dewasa, dan ini boleh menyebabkan pembekuan. Dalam beberapa hari pertama selepas kelahiran, dehidrasi boleh menjadi masalah, yang juga boleh menyebabkan bekuan darah.

Apakah tanda-tanda stroke pada bayi baru lahir??

Strok pada bayi baru lahir biasanya tidak menunjukkan tanda-tanda klinikal, dan sering tidak dapat direalisasikan kerana ia tidak dirawat sehingga umur bayi lebih tua. Gejala umum pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah gangguan pertuturan, kebas pada satu sisi badan, atau ketidakseimbangan. Ini semua sukar atau mustahil untuk mengesan bayi baru lahir.

Bayi yang baru lahir menunjukkan tanda-tanda, majoriti mengalami kejang. Kejang adalah tanda stroke yang paling mudah diketahui dalam kumpulan umur ini. Gejala kejang kadang-kadang sukar untuk dilihat pada bayi baru lahir, dan termasuk yang berikut:

• Pergerakan wajah berulang, termasuk pernafasan, mengunyah, atau pergerakan mata
• Pergerakan pedal luar biasa
• Apnea, atau berhenti seketika dalam pernafasan yang berkaitan dengan kadar denyutan jantung perlahan
• Pergerakan jeritan yang melibatkan otot, lidah, tangan, kaki, atau bahagian lain
• Otot mengetatkan atau kaku
• Pergerakan jerking pada satu lengan atau kaki atau seluruh badan.

Salah satu tanda utama strok pada orang dewasa adalah kelemahan pada satu sisi badan. Walau bagaimanapun, otak pada bayi baru lahir belum matang dan gejala ini tidak dapat dilihat.

Secara umumnya kira-kira 15% daripada mangsa strok pada bayi baru lahir menunjukkan pergerakan kecil di satu sisi badan mereka. Lumpuh satu sisi badan lebih mudah dilihat apabila usia bayi semakin tua.

Penggunaan hanya satu tangan adalah gejala strok yang mungkin muncul dalam masa enam minggu hingga enam bulan pada awal kehidupan. Bayi lebih suka menggunakan tangan kanan atau kiri dan cuba untuk mencapai sesuatu yang menggunakan salah satu tangan itu. Sesetengah ibu bapa salah menafsirkannya sebagai perkembangan bayi, walaupun ia adalah tanda strok. Dalam kanak-kanak yang sihat, penggunaan hanya satu tangan tidak muncul sehingga sekitar umur 12 bulan.

Apakah faktor-faktor yang menyebabkan strok pada bayi baru lahir?

Terdapat beberapa faktor yang boleh membuat bayi baru lahir mempunyai risiko strok yang lebih tinggi. Sekiranya bayi yang baru lahir mempunyai kecacatan kelahiran yang termasuk lubang di dalam hati, mudah untuk penggumpalan darah melalui bahagian lain badan, melalui jantung, dan ke otak. Sekiranya ada sejarah keluarga yang mengalami masalah dengan pembekuan darah, faktor risiko akan lebih tinggi pada bayi baru lahir. Jangkitan serius seperti sepsis dan meningitis juga boleh menyebabkan bekuan darah. Faktor risiko lain yang pernah dijelaskan ialah dehidrasi dan melahirkan anak.

Bagaimana untuk mendiagnosis strok pada bayi baru lahir?

Kadang-kadang strok boleh didiagnosis apabila bayi masih dalam rahim. Secara amnya ini berlaku jika ia dikatakan mempunyai kecacatan kelahiran dan ibu diberi ujian yang dikenali sebagai pengimejan resonans magnetik janin (MRI). MRI sangat berkesan dalam mengesan stroke pada janin. Sesetengah janin, jika strok yang teruk, boleh dikesan oleh ultrasound biasa semasa kehamilan. Apabila bayi dilahirkan, pengimejan otak boleh dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.

Di samping itu, semua bayi baru lahir yang mengalami sawan perlu menjalani ujian ultrasound dan kepala CT. Mereka juga boleh melakukan MRI. MRI lebih sensitif tetapi sebarang tanda strok boleh dilihat melalui CT. Idealnya, MRI akan dilakukan terlebih dahulu, diikuti dengan ujian lain yang disebut arteriogram resonans magnetik (MRA) dan venogram resonans magnetik (MRV), untuk melihat lebih banyak saluran darah yang terperinci di otak.

Bagaimana merawat strok pada bayi baru lahir?

Walaupun strok boleh didiagnosis semasa kehamilan, keadaan janin tidak boleh dirawat sehingga dia dilahirkan. Apabila bayi dilahirkan, tidak mungkin untuk membaiki kerosakan yang disebabkan oleh strok. Walau bagaimanapun, kadang-kadang ubat yang dipanggil antikoagulan dapat diberikan untuk mencegah beku menjadi lebih buruk. Antikoagulan mengurangkan keupayaan pembekuan darah. Jika bayi mempunyai strok iskemia, dan tidak ada bukti pendarahan di otak, antikoagulan dapat digunakan untuk mencegah bekuan menjadi lebih parah.

Penyelidikan telah menunjukkan penggunaan antikoagulan yang selamat dalam rawatan trombosis sinensif tanpa pendarahan di dalam otak. Hampir seperempat bayi yang baru lahir dengan strok jenis ini yang tidak menerima antikoagulan semakin buruk.

Di satu pihak, bayi yang baru lahir yang mengalami strok iskemia arteri biasanya tidak memerlukan antikoagulan melainkan ada pembekuan darah ke jantung yang dapat naik ke otak.

Sekiranya bayi mempunyai stroke pendarahan, yang bermakna ia menunjukkan pendarahan di dalam otak, antikoagulan tidak boleh digunakan kerana ia akan menyebabkan pendarahan yang lebih teruk.

Apakah langkah-langkah yang perlu dipertimbangkan untuk mencegah strok pada bayi baru lahir?

Kerana banyak pukulan pada bayi yang baru lahir berlaku pada kehamilan, setiap langkah berjaga-jaga harus diambil untuk memastikan janin menerima aliran darah yang sihat semasa rahim. Calon ibu perlu makan dengan betul, elakkan merokok dan dehidrasi.

Sekiranya seorang calon ibu mempunyai sejarah gangguan pembekuan, dia harus memeriksa dirinya untuk melihat apakah dia membawa masalah genetik yang dipanggil faktor V Leiden, yang boleh menyebabkan bekuan pada bayi. Sekiranya doktor tahu bayi mempunyai keadaan ini, mereka boleh mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mengatasinya.

Jika bayi mempunyai banyak sel darah merah, yang boleh menyebabkan masalah semasa kehamilan atau buruh, gumpalan cenderung berkembang pada bayi baru lahir. Kadangkala strok boleh dicegah pada bayi baru lahir dengan memberi mereka pemindahan darah separa di mana darah dicairkan dengan garam.

Apabila bayi dilahirkan, dehidrasi kadang-kadang boleh menyebabkan bekuan. Semak bayi baru lahir anda untuk berjumpa dengan doktor jika anda mengetahui tanda-tanda dehidrasi berikut:

• Mulut kering
• Tukar lampin kurang daripada enam kali sehari
• Mata tidak berair dan cekung
• Concave fontanel, yang merupakan 'bahagian lembut' pada kepala bayi
• Kulit kering

Adalah penting untuk ibu bapa mengetahui strok pada bayi baru lahir. Jika anda fikir ada yang salah dengan bayi anda, segera berjumpa doktor. Jangan risau jika ia dianggap berlebihan. Lebih baik untuk selamat daripada maaf kemudian. Sekiranya doktor anda bersetuju bahawa bayi anda mempunyai strok, doktor akan merujuk bayi anda kepada pakar pediatrik yang akan melakukan pemeriksaan.