Mengurangkan Tekanan Darah Tinggi pada Wanita Hamil

Tekanan darah tinggi boleh menyerang wanita sebelum mengandung dan semasa kehamilan. Wanita hamil yang sudah mempunyai tekanan darah tinggi (hipertensi), sejak dan sebelum hamil, memerlukan rawatan khas daripada doktor. Berikut adalah beberapa jenis hipertensi semasa kehamilan:

Hipertensi kehamilan. Berlaku selepas 20 minggu kehamilan. Tiada protein berlebihan dalam air kencing atau tanda-tanda kerosakan organ. Sesetengah wanita dengan hipertensi kehamilan biasanya mengalami preeclampsia.
Hipertensi kronik. Berlaku sebelum mengandung atau sebelum 20 minggu kehamilan. Kerana ia tidak mempunyai gejala-gejala tertentu, tekanan darah tinggi ini mungkin sukar diketahui pada mulanya.
Hipertensi kronik dengan preeklampsia. Keadaan ini berlaku pada wanita dengan tekanan darah tinggi kronik sebelum kehamilan. Tekanan arah yang tinggi merosot dan protein dalam air kencing dan komplikasi kesihatan lain ditemui semasa kehamilan.
Preeclampsia. Dalam sesetengah kes, hipertensi kronik atau hipertensi kehamilan boleh menjadi preeklampsia. Preeclampsia adalah komplikasi kehamilan yang dicirikan oleh tekanan darah tinggi dan tanda-tanda kerosakan pada sistem organ lain, biasanya selepas 20 minggu kehamilan. Sekiranya tidak dirawat, preeklampsia boleh menyebabkan masalah yang serius, bahkan maut, bagi ibu dan bayi. Pada masa lalu, preeklampsia hanya didiagnosis jika wanita hamil mempunyai tekanan darah tinggi dan terdapat protein dalam air kencing mereka. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini mendapati bahawa wanita hamil masih berisiko untuk membangunkan preeklampsia walaupun tiada protein yang terdapat di dalam air kencing mereka.

Tekanan darah tinggi semasa risiko kehamilan menyebabkan syarat-syarat berikut:

Mengurangkan aliran darah ke plasenta. Jika plasenta tidak mendapat darah yang cukup, bayi akan kehilangan oksigen dan nutrien. Akibatnya, pertumbuhan bayi melambatkan, beratnya berkurangan, atau berisiko kelahiran pramatang. Prematuritas boleh menyebabkan masalah pernafasan bagi bayi.
Kegagalan plasenta. Preeklampsia meningkatkan risiko gangguan plasenta, keadaan detasmen plasenta dari dinding rahim sebelum buruh. Gangguan yang teruk boleh menyebabkan pendarahan teruk dan kerosakan pada plasenta yang boleh mengancam keselamatan ibu dan bayi.
Kelahiran pramatang. Kerana alasan perubatan, kelahiran pramatang perlu dilakukan untuk mencegah komplikasi yang boleh mengancam nyawa.
Penyakit kardiovaskular. Preeklampsia meningkatkan risiko penyakit jantung dan saluran darah (kardiovaskular) pada masa akan datang. Risiko ini akan lebih besar bagi wanita hamil yang telah mengalami preeclampsia lebih daripada sekali atau mempunyai buruh pramatang. Untuk meminimumkan risiko ini, cuba mengekalkan berat badan yang ideal selepas melahirkan, memakan buah-buahan dan sayur-sayuran, bersenam secara teratur, dan menghindari rokok.

Preeclampsia kadang-kadang muncul tanpa gejala. Tekanan darah tinggi sebagai gejala preeklampsia mungkin datang dengan perlahan tetapi lebih sering menyerang tiba-tiba. Pastikan anda sentiasa mengawasi tekanan darah semasa kehamilan kerana gejala awal preeklampsia biasanya peningkatan tekanan darah. Semak tekanan darah dengan mengambil dua sampel dengan selang waktu 4 jam. Julat tekanan darah abnormal adalah pada tahap merkuri 140/90 milimeter (mm Hg) atau lebih.

Gejala-gejala preeclampsia lain termasuk:

Protein yang berlebihan yang terdapat di dalam air kencing (proteinuria) atau tanda-tanda gangguan buah pinggang
Sakit kepala yang teruk
Masalah penglihatan, termasuk kehilangan fungsi penglihatan sementara, penglihatan kabur, atau kepekaan cahaya
Nyeri perut atas, biasanya di bawah sangkar tulang rusuk kanan
Mual atau muntah
Mengurangkan jumlah air kencing
Mengurangkan platelet dalam darah (thrombocytopenia)
Fungsi hati terjejas
Sesak nafas, yang disebabkan oleh kehadiran cecair di dalam paru-paru

Pertambahan berat badan dan bengkak (edema) jangka pendek di muka dan tangan dianggap sebagai gejala preeklampsia. Tetapi satu gejala ini tidak boleh digunakan sebagai penanda aras kerana ramai wanita hamil yang mempunyai keadaan kesihatan yang sihat mengalami gejala ini.

Ubat-ubatan yang digunakan semasa hamil boleh menjejaskan perkembangan bayi. Walaupun dianggap selamat, beberapa ubat menurunkan tekanan darah seperti inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE), penghambat reseptor angiotensin (ARBs) dan perencat renin, pada umumnya harus dielakkan semasa kehamilan.

Walau bagaimanapun, rawatan masih penting. Risiko serangan jantung, strok, dan masalah lain yang berkaitan dengan tekanan darah tinggi tidak hanya hilang semasa mengandung.

Sekiranya diperlukan, doktor akan menetapkan ubat paling selamat pada dos yang betul. Oleh itu, pastikan anda mengambil dadah mengikut peraturan penggunaan. Jangan berhenti mengambil ubat atau laraskan dos anda sendiri.

Anda juga boleh berjumpa dengan kakitangan perubatan dan pasukan kesihatan lain, seperti doktor keluarga atau pakar kardiologi. Doktor dan pakar akan menilai sejauh mana ibu mengawal tekanan darah tinggi dan mengesyorkan rawatan lanjut yang mungkin perlu dilakukan sebelum kehamilan. Bagi mereka yang berlebihan berat badan, doktor anda mungkin mengesyorkan anda menjalani pemakanan sebelum hamil.

Semasa kehamilan, adalah semulajadi bahawa anda akan pergi ke seberang untuk melawat perkhidmatan kesihatan. Pada setiap lawatan, berat badan dan tekanan darah anda akan diperiksa, walaupun ujian darah dan air kencing juga akan dilakukan lebih kerap.

Walaupun bagi bayi di dalam rahim, doktor akan sering melakukan ultrasound untuk memantau pertumbuhan dan perkembangan bayi, contohnya dengan merakam kadar denyutan janin. Doktor anda boleh mengesyorkan agar anda memantau pergerakan aktif bayi anda setiap hari.

Menjaga diri anda adalah cara terbaik untuk menjaga bayi, contohnya dengan cara berikut:

Melakukan pemeriksaan kesihatan rutin. Lawati doktor anda semasa hamil.
Ambil ubat tekanan darah seperti yang disyorkan oleh doktor anda. Doktor akan menetapkan ubat paling selamat dalam dos yang paling sesuai.
Kekalkan aktif. Ikuti pelbagai aktiviti fizikal yang disyorkan oleh doktor.
Makan makanan yang sihat. Pilih makanan natrium rendah.
Ketahui had diri. Elakkan rokok, alkohol dan dadah haram. Berunding dengan doktor sebelum mengambil ubat tertentu.

Walaupun pelbagai kajian telah dijalankan, setakat ini penyelidik tidak menemui cara yang paling berkesan untuk mencegah preeklamsia. Doktor boleh memberikan aspirin dosis rendah harian (antara 60-81 miligram) bermula pada akhir trimester pertama jika ibu sebelum ini mempunyai penghantaran awal (sebelum kehamilan 34 minggu), atau beberapa kali mempunyai preeklampsia dalam kehamilan sebelum.

Untuk mengelakkan komplikasi, doktor boleh mengesyorkan induksi buruh beberapa hari sebelum tarikh ramalan kelahiran. Induksi mungkin diperlukan lebih awal jika ibu menunjukkan tanda-tanda preeklampsia atau komplikasi lain. Dalam kes preeclampsia yang teruk, doktor akan memberikan ubat semasa buruh untuk membantu mengelakkan sawan. Tidak menolak kemungkinan berlaku bahagian caesar.

Selepas bayi dilahirkan, ibu digalakkan menyusu walaupun mereka mempunyai tekanan darah tinggi atau bahkan menggunakan ubat. Bincangkan pelarasan dengan dos ubat dan ubat tekanan darah alternatif dengan doktor anda. Doktor mungkin menasihati ibu supaya tidak menyusu tidak lama selepas mengambil ubat.