Sulfonilurea, sekumpulan ubat diabetes yang sering dirawat untuk pesakit

Sulfonilurea adalah salah satu golongan ubat yang paling banyak digunakan untuk rawatan pesakit kencing manis (DM) jenis 2. Golongan ubat maksudnya adalah nama kumpulan ubat-ubatan yang cara kerjanya sama, mempunyai mempunyai struktur kimia yang sama, dan sering digunakan untuk merawat penyakit sama. Sulfonilurea adalah ubat lama tetapi berkesan, umumnya selamat, dan pada harga yang mesra.

Generasi pertama dan kedua, ada perbezaan?

Sejarah sulfonylureas bermula pada tahun 1937 dengan pemerhatian aktiviti hipoglikemik (menurunkan glukosa darah) dari sebatian sulfur atau sintetik sintetik. Lima tahun kemudian, Marcel Janbon dan pasukannya mendapati bahawa apabila pesakit demam tifoid diberi suatu antimikrob sulfa, para pesakit mengalami penurunan glukosa darah. Akhirnya kajian lanjut membuktikan bahawa sebatian derivatif dapat merangsang pembebasan insulin hormon dari sel beta pankreas.

Tolbutamide adalah ubat ahli sulfonilurea yang mula-mula muncul, dipasarkan pada tahun 1950-an di Jerman, diikuti oleh ahli-ahli lain iaitu chlorpropamide, acetohexamide, dan tolazamide. Ubat-ubat ini dirujuk sebagai sulfonilurea generasi pertama.

Sebagai kemajuan sains, muncul sulfonylureas generasi kedua iaitu glipizid dan gliburid (atau di Indonesia lebih terkenal dengan nama glibenklamid) pada tahun 1984. Ahli sulfonilurea selanjutnya iaitu glimepirid, yang kadang-kadang disebut sebagai agen generasi ketiga, dilancarkan pada tahun 1995.

Terdapat dua perkara penting yang membezakan generasi pertama dan kedua iaitu kekuatan dan risiko kesan sampingan. Sebagai contoh, untuk kloropropamide (generasi pertama) memerlukan dos harian 250-500 mg untuk memberi kesan, untuk glibenclamide (generasi kedua) hanya memerlukan dos 2.5-10 mg untuk menghasilkan kesan yang sama, supaya generasi kedua lebih kuat (lebih kuat ).

Di samping itu, ubat diabetes jenis ini dalam generasi pertama juga mempunyai lebih banyak kesan sampingan. Kesan sampingan yang dilaporkan termasuk hiponatremia (kekurangan sodium / garam), gejala seperti siram dan kesukaran bernafas, dan boleh menjejaskan fungsi jantung. Itulah sebabnya generasi pertama kini ditinggalkan oleh doktor dan jarang digunakan.

Sulfonylurea boleh menyebabkan kesan sampingan hipoglikemia

Hipoglisemia adalah keadaan di mana kadar gula dalam darah menurun di bawah normal. Gejala yang dialami dalam keadaan ini adalah pening, peluh sejuk, kebimbangan, kekeliruan, kesukaran bercakap, walaupun tidak sedarkan diri.

Kesan hipoglikemia kerana sulfonylurea ini lebih biasa pada pesakit yang:

• Melontar makanan atau selepas senaman berat
• Ambil ubat dengan dos yang tinggi
• Menggunakan sulfonylureas bertindak panjang seperti glibenclamide dan chlorpropamide
• Menggunakan ubat bersama salisilat, sulfonamida, gemfibrozil, dan warfarin
• Ambil ubat dengan alkohol
• Hanya tersisa selepas dimasukkan ke hospital di hospital

Kesan hipoglikemia juga berkemungkinan besar berlaku pada pesakit dengan usia lanjut, kekurangan zat makanan atau kelemahan, gangguan buah pinggang dan hepatik yang teruk, dan kekurangan adrenal dan / atau hipofisis. Kesan hipoglikemia akibat sulfonylurea juga boleh berlaku pada orang yang sihat yang secara tidak sengaja mengambil ubat ini. Oleh itu, ubat kencing manis ini tidak boleh dijangkau oleh kanak-kanak.

Dadah sulfonylurea generasi kedua adalah yang terbaik?

Secara umum, ubat-ubatan ini tidak berbeza dengan keberkesanannya. Walau bagaimanapun, apa yang membezakan adalah nasib dadah dalam badan seperti seberapa cepat ubat itu memberi kesan, berapa lama ia berfungsi, dan melalui mana organ ubat dibebaskan. Berdasarkan perbezaan ini, doktor mempertimbangkan ubat-ubatan yang akan ditetapkan dengan keadaan pesakit yang pastinya berbeza. Walau bagaimanapun, penjelasan berikut mengenai ubat-ubatan yang memerlukan lebih banyak perhatian.

Gliburid atau glibenclamide

Glibenclamide mempunyai kesan hipoglikemik yang kuat supaya anda perlu melakukan jadual makan yang ketat. Ini bermakna anda tidak boleh meninggalkan sarapan, makan tengahari atau makan malam. Kerana metabolit glibenclamide juga mempunyai keupayaan untuk mengurangkan gula darah. Berdasarkan Kriteria Beers (AGS, 2015), ubat ini dielakkan untuk digunakan oleh orang tua kerana potensi untuk hipoglisemia teruk.

Glipizid

Glipizid termasuk dalam dadah dengan jangka hayat yang pendek, dan peristiwa hypoglycemic lebih rendah daripada glibenclamide.

Glicuidon

Ubat ini mempunyai kesan hypoglycemic sederhana dan jarang menyebabkan serangan hipoglikemik. Ubat ini hampir seluruhnya dikumuhkan melalui hempedu dan usus, sehingga dapat diberikan kepada pasien yang mengalami gangguan fungsi hati dan ginjal.

Glikazid

Menurut Persatuan Diabetes Kanada, insiden hipoglikemia adalah paling sedikit dengan gliclazide berbanding dengan ubat diabetes sulfonylurea lain (misalnya glimepirid, glibenclamide).

Glimepirid

Glimepirid adalah agen baru dan pilihan untuk pesakit diabetes yang juga mempunyai penyakit jantung atau kegagalan buah pinggang bukan dialisis.

Juga Baca:

• Apabila Pesakit Diabetes Harus Mula Menggunakan Insulin?
• Boleh Berhenti Minum Pengambilan Diabetes Jika Gula Darah Stabil?
• Kesan Sampingan Medication Diabetes Metformin Jangka Panjang