Terma dan Syarat untuk Tuntutan Insurans Diabetes, sama ada dari BPJS atau Insurans Swasta
Sekiranya tidak dirawat dengan betul, kencing manis boleh meningkatkan kematian di negara. Diabetes bahkan menjadi salah satu penyakit kronik dengan kadar kematian terbesar di Indonesia. Bilangan orang Indonesia yang didiagnosis dengan diabetes dari tahun ke tahun sentiasa meningkat. Data Riskesdas melaporkan bahawa jumlah kes diabetes pada akhir tahun 2013 meningkat dua kali ganda berbanding tahun 2007.
Oleh itu, tidak menghairankan jika rawatan diabetes dimasukkan ke dalam program BPJS sebagai usaha kerajaan untuk mengawal keganasan penyakit di Indonesia. Sesetengah syarikat insurans swasta juga menuntut untuk merawat pemegang polisi diabetes. Mari mengetahui apa yang dibiayai oleh insurans untuk diabetes.
Apa yang BPJS boleh membayar untuk diabetes?
Selaras dengan Permenkes 28/2014, Insurans BPJS merangkumi semua jenis penyakit. Dilaporkan pada halaman Insurans Kesihatan Indonesia, pembiayaan rawatan penyakit pembunuh utama (salah satunya adalah diabetes) ditanggung sepenuhnya oleh BPJS. Iaitu, semua pembiayaan untuk rawatan kencing manis di Indonesia adalah percuma jika anda berdaftar secara rasmi sebagai peserta BPJS dan mematuhi peraturan tuntutan yang berkenaan.
Ini termasuk preskripsi ubat diabetes harian, pembelian insulin dan isi semula, hospitalisasi, kelas gimnastik kencing manis dan pendidikan pemakanan untuk perkiraan diet di kawasan FASKES anda..
Apa ubat diabetes yang dilindungi oleh BPJS?
Ubat diabetes yang mesti diambil untuk ubat-ubatan hidup dan prediabetes akan ditanggung oleh BPJS. Walau bagaimanapun, kemudahan ini terhad kepada jenis ubat tertentu.
Dadah diabetes yang dibiayai dalam diabetes mellitus adalah ubat-ubatan yang terdapat di dalam Senarai Formula Nasional (Fornas). Fornas adalah rujukan dalam memberikan ubat kepada peserta BPJS. Ubat yang memasuki Ubat Nasional adalah harga yang paling berkesan, selamat, dan berpatutan.
Sekiranya anda menggunakan ubat-ubatan di luar senarai ini, anda perlu membayar sendiri wang peribadi. Tetapi kos lain di luar ubat ini, seperti kos perundingan doktor, masih akan dibayar oleh BPJS.
Di Fornas terdapat juga jumlah maksimum ubat yang boleh ditetapkan. Sebagai contoh, ubat diabetes metformin 850 mg boleh diberikan maksimum 60 tablet sebulan. Maksudnya, jika lebih daripada jumlah ubat metformin ini diberikan dalam sebulan, maka anda perlu membayar baki lebihan dadah.
Apakah prosedur untuk memeriksa kencing manis dengan BPJS?
Untuk pemeriksaan, peringkat akan sama seperti pemeriksaan penyakit secara umum. Mula-mula anda perlu pergi ke puskesmas sebagai kemudahan kesihatan tingkat 1 untuk mendapatkan pemeriksaan fizikal asas. Selepas itu jika kemudahan kesihatan 1 menilai keadaan anda perlu ditangani selanjutnya, maka surat rujukan akan dibuat untuk rawatan ke kemudahan kesihatan tingkat 2..
Sekiranya seumur hidup surat rujukan anda telah tamat tempoh tetapi anda masih memerlukan rawatan lanjut, ulangi semula dari langkah pertama, yang akan pergi ke kemudahan kesihatan 1 untuk memperbaharui surat rujukan. Oleh itu.
Pastikan sumbangan BPJS anda tidak tertunggak supaya birokrasi lancar semasa rawatan.
Kemudian, bagaimana dengan rawatan diabetes dengan insurans swasta?
Terma dan syarat setiap syarikat insurans untuk diabetes boleh berbeza-beza. Pada dasarnya, tuntutan insurans untuk diabetes akan bergantung pada perjanjian kontrak dasar alias yang telah anda buat dengan ejen insurans pada awal pendaftaran.
Jika kontrak polisi meluluskan insurans untuk membayar rawatan diabetes anda, maka jangan risau. Semua ubat diabetes dan pemeriksaan diabetes lain akan disokong oleh insurans.
Walau bagaimanapun, sesetengah syarikat insurans mempunyai titik permulaan untuk tidak membiayai kes-kes komplikasi diabetes atau penyakit tertentu yang disebabkan oleh diabetes.
Juga Baca:
- Sekiranya Dadah Diabetes Dapat Diambil Setiap Hari?
- 4 Perkara Yang Perlu Diperhatikan Ketika Memilih Insurans
- Diabetes tidak dapat sembuh, kemudian bagaimana untuk mengawalnya?
