Rawatan Kanser Payudara Semasa Kehamilan dan Selepas Melahirkan
Rawatan kanser payudara semasa hamil bergantung kepada trimester kehamilan dan masa penghantaran. Bagi anda yang akan melahirkan tidak lama lagi, doktor boleh menangguhkan rawatan sehingga proses penghantaran selesai. Bagi anda yang menyusu, doktor akan mengesyorkan untuk berhenti sementara sebelum menerima apa-apa rawatan.
Operasi
Pembedahan boleh dilakukan dengan selamat semasa kehamilan. Ramai pesakit kanser payudara diberi pilihan antara pembedahan mastektomi dan pembedahan payudara. Mastectomy adalah pembedahan pembedahan semua tisu payudara termasuk kawasan puting susu, sementara pembedahan pemuliharaan payudara (atau biasa disebut lumpectomy) adalah pembedahan kanser pembedahan bersama dengan pinggiran tisu payudara normal..
Semasa mengandung, anda mungkin dinasihatkan untuk menjalani mastektomi kerana tidak semua wanita memerlukan radioterapi. Tidak seperti mastektomi, pembedahan pemuliharaan payudara perlu menjalani radioterapi.
Radioterapi umumnya tidak disyorkan untuk wanita mengandung semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, jika pembedahan pemuliharaan payudara diambil, pembedahan ini mungkin dilakukan semasa trimester ketiga dan radioterapi boleh diberikan selepas bayi dilahirkan. Kerana bentuk perubahan payudara semasa kehamilan, pembinaan semula payudara umumnya tidak akan dilakukan bersamaan dengan mastektomi. Ini juga dilakukan untuk mengelakkan terlalu lama di bawah pengaruh anestesia.
Bagi anda yang didiagnosis pada trimester kedua dan akan menjalani kemoterapi selepas pembedahan, anda juga dibenarkan untuk menjalani pembedahan pemuliharaan payudara dan bukan mastektomi. Kerana radioterapi akan diberikan selepas rawatan kemoterapi selesai dan bayi dilahirkan.
Pakar akan memeriksa kelenjar getah bening di bawah lengan anda (anda mungkin mempunyai biopsi nodus limfa pada masa diagnosis). Sekiranya ujian pra-operasi menunjukkan kesan positif kehadiran sel-sel kanser di nodus limfa, pembedahan untuk penyingkiran nodus limfa total akan disyorkan. Jika tidak, anda mungkin ditawarkan biopsi nodus limfa sentinel untuk mengesan sel-sel kanser di kelenjar getah bening (atau nod). Jika biopsi menunjukkan satu atau lebih nod limfa yang rosak, anda mungkin dinasihatkan untuk menjalani pembedahan untuk mengeluarkan sebahagian atau semua nodus limfa yang tinggal.
Biopsi nodus limfa Sentinel menggunakan bahan radioaktif yang sangat kecil (radioisotop) yang tidak menjejaskan kehamilan. Walau bagaimanapun, pewarna biru yang digunakan dengan radioisotop untuk mengenal pasti sentinel nod biasanya tidak disyorkan semasa kehamilan.
Mana-mana jenis pembedahan yang anda alami masih akan melibatkan anestesia am. Walaupun penggunaan anestesia selamat untuk wanita hamil, risiko keguguran pada kehamilan awal masih ada walaupun sangat jarang.
Kemoterapi
Satu siri rawatan kemoterapi boleh diberikan semasa kehamilan. Rawatan antimual dan steroid yang diperlukan untuk mengawal kesan sampingan kemoterapi adalah selamat untuk wanita hamil. Secara umumnya, kemoterapi harus dielakkan sebelum usia kehamilan mencapai trimester kedua dan ketiga. Kerana, kemoterapi yang dilakukan pada trimester pertama boleh membahayakan bayi dan boleh mencetuskan keguguran. Wanita yang menjalani kemoterapi semasa kehamilan masih boleh mempunyai bayi yang sihat, walaupun ada beberapa bukti yang menunjukkan risiko bayi pramatang dan berat badan yang rendah. Sebagai langkah berjaga-jaga, anda dinasihatkan untuk menghentikan kemoterapi selama tiga hingga empat minggu sebelum tarikh tamat untuk mengelakkan komplikasi seperti jangkitan semasa atau selepas buruh. Kemoterapi boleh disambung semula selepas bayi anda dilahirkan.
Semasa kemoterapi, anda tidak dibenarkan menyusu buat sementara waktu kerana beberapa ubat kemoterapi melalui aliran darah dan memasuki susu.
Radioterapi
Radioterapi biasanya tidak digalakkan untuk wanita hamil. Sebabnya ialah dos yang sangat rendah masih boleh membawa risiko kepada bayi anda. Sekiranya anda didiagnosis pada trimester kedua dan akan menjalani kemoterapi, anda mungkin dapat menjalani radioterapi selepas bersalin. Jika anda telah didiagnosis pada trimester kehamilan ketiga dan akan menjalani pembedahan pemuliharaan payudara, radioterapi mungkin ditangguhkan sehingga buruh dan selepas kemoterapi selesai.
Terapi hormon endokrin
Jika kanser payudara anda mengandungi reseptor positif estrogen (yang bermaksud hormon estrogen merangsang pertumbuhan sel-sel kanser payudara), anda mungkin dinasihatkan menjalani terapi hormon. Ia tidak mungkin bagi wanita hamil dengan kanser payudara untuk mempunyai reseptor estrogen positif jika dibandingkan dengan wanita yang tidak hamil. Terapi hormon yang paling biasa untuk wanita muda yang didiagnosis dengan kanser payudara adalah tamoxifen dan goserelin (Zoladex). Kedua-dua ubat ini tidak boleh diberikan semasa mengandung atau menyusu. Kami mempunyai risalah tentang kedua-dua ubat ini.
Terapi kanser yang disasarkan (kadang-kadang dipanggil terapi biologi)
Seperti namanya, terapi ini secara khusus mensasarkan sel-sel kanser dan menghalang proses pertumbuhan. Terapi sasaran yang paling banyak digunakan ialah trastuzumab (Herceptin), yang digunakan untuk merawat kanser payudara HER2 positif (reseptor faktor pertumbuhan epidermis manusia 2). Secara umumnya, terapi yang disasarkan tidak disyorkan semasa tempoh kehamilan. Di samping itu, aktiviti penyusuan harus digantung semasa menjalani trastuzumab atau dalam tempoh enam bulan dari dos terakhir.
BACA JUGA:
- Bolehkah saya hamil selepas rawatan kanser payudara??
- Cara untuk mendiagnosis kanser payudara semasa hamil
- Mengalami kehamilan dengan kanser payudara
