Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit arteri koronari
Mendiagnosis penyakit arteri koronari boleh mencabar kedua-dua pesakit dan doktor, kerana begitu ramai orang berisiko penyakit arteri koronari dan begitu banyak ujian boleh digunakan. Sesiapa yang perlu diuji, dan ujian apa yang perlu dilakukan?
Apakah penyakit arteri koronari?
Penyakit arteri koronari adalah penyakit kronik dari arteri koronari. Dalam penyakit arteri koronari, aterosklerosis menyebabkan laluan arteri yang licin dan elastik menjadi keras, kaku, dan bengkak oleh "plak", yang merupakan koleksi kalsium, lemak, dan keradangan sel yang tidak normal.
Plak ini boleh menonjol dalam saluran arteri, menyebabkan penyumbatan sebahagian daripada aliran darah, keadaan yang sering menyebabkan angina. Plak juga boleh pecah secara tiba-tiba, menyebabkan pembekuan darah membentuk dalam arteri koronari yang mengakibatkan penyekatan aliran darah tiba-tiba. Kebanyakan infark miokard (serangan jantung) akibat pecah plak akut.
Penyakit arteri koronari adalah penyakit kronik dan progresif yang biasanya muncul selama beberapa tahun sebelum seseorang menyedari ada sesuatu yang salah dengan mereka. Petunjuk pertama yang sering timbul ialah terdapat masalah apabila kejadian tidak berubah, seperti serangan miokardium atau serangan jantung. Ini bermakna jika anda berisiko tinggi penyakit arteri koronari, anda tidak perlu menunggu gejala muncul sebelum mengetahui jika anda mempunyai masalah.
Berikut adalah cara untuk mendiagnosis jika anda mempunyai penyakit arteri koronari.
1. Kenal pasti penyumbatan "penting"
Secara tradisinya, diagnosis penyakit arteri koronari telah bergantung pada ujian yang mencari bukti penyumbatan "penting" dalam arteri koronari. Secara umumnya, pakar kardiologi menganggap penyumbatan "penting" untuk menyekat 70% atau lebih daripada saluran arteri.
Ujian sukan (atau ujian tekanan) sering membantu dalam mendiagnosis arteri koronari yang disekat sebahagiannya. Ujian stres yang terkawal sering mampu mencari gejala angina dan perubahan karakterisitik pada electrocardiogram (ECG) -penemuan yang menunjukkan bahawa terdapat tersumbat.
Melakukan ujian tekanan bersama dengan kajian thallium / Cardiolite atau echocardiogram meningkatkan keupayaan untuk mencari arteri koronari yang disekat sebahagiannya. Thallium dan Cardiolite adalah bahan radioaktif yang disuntik ke dalam saluran darah semasa latihan. Bahan ini disalurkan ke otot jantung oleh arteri koronari, membolehkan imej jantung dipaparkan dengan kamera khas. Jika satu atau lebih arteri koronari separa disekat, kawasan otot jantung yang dibekalkan oleh arteri muncul dalam imej sebagai tempat yang gelap.
Echocardiogram mencipta gambar jantung berdetak dengan gelombang bunyi. Pergerakan otot jantung abnormal yang dilihat pada echocardiogram semasa senaman mungkin penyakit arteri koronari.
Sekiranya ujian tekanan menyatakan bahawa terdapat satu atau lebih penyumbatan, pesakit biasanya dirujuk untuk catheterization jantung. Tujuan kateterisasi adalah untuk sepenuhnya menyifatkan lokasi dan sejauh mana semua penyumbatan arteri koronari, biasanya dengan tujuan angioplasti, stenting, atau pembedahan pintasan.
Ujian noninvasive sedang dikembangkan yang mungkin satu hari menggantikan keperluan catheterization jantung, termasuk imbasan CT pelbagai incisions dan MRI jantung. Malangnya, tiada pendekatan semasa yang dapat menggantikan sepenuhnya keperluan catheterization jantung.
2. Kenal pasti plak yang tidak menyebabkan penyumbatan yang ketara
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ahli jantung telah mengetahui bahawa infark myokardia dan angina tidak stabil disebabkan oleh pecahnya plak dalam arteri koronari. Ternyata dalam kebanyakan kes, plak yang akhirnya pecah dianggap "tidak penting" (iaitu tidak menyebabkan penyumbatan yang ketara) sebelum pecah. Inilah sebabnya mengapa kita sering mendengar orang mengalami serangan jantung sejurus selepas diberitahu bahawa mereka tidak mempunyai penyakit arteri koronari yang signifikan.
Kerana apa-apa plak boleh pecah, adalah penting untuk mengetahui sama ada terdapat plak terkecil. Orang yang mempunyai arteri koronari mesti mengambil langkah untuk menstabilkan plak dan mengurangkan risiko pecah plak. (Pengukuran ini sering termasuk mengatasi faktor risiko, perubahan gaya hidup, statin, dan aspirin.)
Imbasan kalsium adalah cara yang berguna untuk mengesan kehadiran penyakit arteri koronari walaupun ringan. Imbasan kalsium adalah sejenis imbasan CT yang boleh mengira jumlah kalsium dalam arteri koronari. Kerana kalsium biasanya muncul pada plak, mengukur jumlah kalsium dalam arteri memberikan petunjuk sama ada ada penyakit arteri koronari (dan kemudian plak) dan penyebaran penyakit arteri koronari.
Dengan memberi amaran kepada anda bahawa anda sekurang-kurangnya mengalami penyakit jantung koronari yang cukup untuk menghasilkan plak "diam-diam", scan kalsium dapat memberikan anda kesempatan untuk mengubah gaya hidup, dan mungkin minum ubat-ubatan yang tepat, saat masih terdapat masa untuk melakukannya.
