Mengatasi Keradangan Hati akibat Perubatan TB

Tuberkulosis (TB) atau di Indonesia sering dipanggil TB, adalah salah satu punca utama kematian akibat jangkitan. Kira-kira 9 juta kes baru ditemui di dunia pada tahun 2004 dan 1.7 juta orang meninggal dunia akibat TB pada tahun yang sama. Asia Tenggara, termasuk Indonesia, merupakan penyumbang terbesar kepada kes baru dan kematian akibat TB.  

Regimen perawatan standar yang diberikan untuk pengobatan TB terdiri dari kombinasi antibiotik rifampisin, isoniazid, pyrazinamide, etambutol dan streptomycin. Dalam beberapa kes seperti rintangan, antibiotik talian kedua boleh diberikan. Rawatan TB memerlukan pematuhan yang baik dari pesakit. Masa rawatan yang panjang, antara 6-9 bulan, dan kesan sampingan dari ubat anti-tuberculosis (OAT) dapat mengurangkan kadar pengaduan ubat.

Pelbagai kesan sampingan ubat anti-tuberkulosis

Kesan sampingan OAT boleh dibahagikan kepada kesan sampingan yang ringan dan teruk. Kesan sampingan ringan yang sering berlaku termasuk selera makan, loya, sakit perut, sakit sendi, kesemutan dan kemerahan dalam air kencing. Walaupun kesan sampingan yang teruk termasuk kemerahan dan gatal-gatal kulit, purpura, muntah, timbul kekeliruan, gangguan pendengaran dan keseimbangan, kejutan, dan keradangan hati yang dikenali sebagai hepatitis.

Hepatitis akibat dadah atau dadah (DIC) dikenali sebagai keabnormalan hati akibat penggunaan dadah hepatotoxic. 7% daripada kesan sampingan ubat yang sering dilaporkan adalah DIC, menyebabkan 2% jaundis di hospital, dan menyebabkan kegagalan hati 30% fulminant. Kerosakan dadah dari dadah telah beralih hepatitis yang disebabkan oleh virus sebagai kegagalan hati nombor 1 akut.

Isoniazid, rifampicin dan pyrazinamide mempunyai potensi untuk menyebabkan kerosakan hati kerana ubat ini dimetabolisme di hati. Etambutol dan streptomycin tidak dilaporkan menyebabkan kerosakan hati. Kerosakan hati ini boleh membawa maut jika tidak dikesan dan diganggu dengan serta-merta.

Apakah gejala dan tanda-tanda hepatitis kerana ubat-ubatan tuberkulosis?

Reaksi hati ubat lebih biasa pada 2 bulan rawatan pertama, walaupun reaksi ini sebenarnya dapat terjadi pada bila-bila masa. Gejala yang sering dijumpai di DIC adalah mual, muntah, sakit perut, dan penyakit kuning. Jaundis mudah dikenali dengan melihat warna kekuningan di bahagian putih mata, ini disebabkan oleh gangguan dalam metabolisme bilirubin di hati. DIC sukar dibezakan daripada hepatitis virus, oleh itu ujian makmal seperti hati dan enzim lain diperlukan. Tidak seperti hepatitis, DIC akan memperbaiki sendiri jika penggunaan dadah dihentikan, tetapi boleh membawa maut jika diteruskan.

Saya mengalami tanda-tanda dan gejala di atas, apa yang perlu saya lakukan?

Doktor biasanya akan mengganggu dalam bentuk pemberhentian ubat sementara jika tanda-tanda dan gejala klinikal dijumpai di atas. Tetapi kadang-kadang, DIC boleh berlaku tanpa didahului oleh gejala klinikal terlebih dahulu, dalam hal ini doktor menggunakan hasil penanda aras ujian makmal.

• Bilirubin> 2: Stop OAT
• Enzim hati meningkat> 5 kali: berhenti OAT
• Peningkatan enzim hati, gejala (+): berhenti OAT
• Peningkatan enzim hati, gejala (-): terus rawatan, dengan pengawasan

Pesakit dijangka akan berunding dengan doktor terlebih dahulu sekiranya gejala berlaku. OAT yang biasanya digantung adalah rifampicin, isoniazid, dan pyrazinamide. Doktor akan menilai gejala klinikal dan hasil makmal sebelum memulakan rawatan dengan ubat-ubatan ini.

Saya kini sedang menjalani rawatan batuk kering, sekiranya saya bimbang?

Tidak semua pesakit yang sedang menjalani rawatan OAT terdedah kepada DIC. Insiden DIC dalam rawatan TB berkisar antara 2-28%. Beberapa faktor risiko bagi seseorang yang lebih mudah terdedah kepada DIC termasuk:

• Faktor risiko genetik
• Usia tua (> 60 tahun)
• Malnutrisi
• Terdapat jangkitan bersama HIV
• Sejarah terdahulu penyakit hati, seperti hepatitis
• Penggunaan alkohol