Bagaimana untuk menggunakan BPJS untuk dimasukkan ke hospital?
BPJS Kesihatan adalah sejenis insurans kesihatan milik kerajaan. Automatik, akan ada ramai orang yang menggunakan kemudahan ini. Termasuk dalam menjaga tuntutan hospital di hospital. Adakah anda tahu apakah prosedur untuk memfailkan BPJS untuk dimasukkan ke hospital? Apa yang perlu disediakan dahulu? Pertimbangkan kajian berikut.
Prosedur asas menggunakan Kesihatan BPJS
BPJS Kesihatan, yang merupakan insurans milik kerajaan, mempunyai pelbagai perkhidmatan, mulai daripada merawat pesakit luar, hospitalisasi, untuk merujuk pembedahan. Keperluan utama untuk dapat menggunakan BPJS kesihatan adalah didaftarkan sebagai peserta terlebih dahulu.
Sebelum anda atau ahli keluarga anda sakit perlu kemasukan ke hospital, anda sepatutnya didaftarkan terlebih dahulu dalam sistem Kesihatan BPJS.
Kemudian, premium atau ansuran setiap bulan BPJS Kesihatan anda mesti dibayar dengan kerap. Sekiranya anda tertunggak apabila anda atau keluarga anda sakit, maka proses menggunakan BPJS Kesihatan pasti akan terjejas.
Anda akan diminta untuk melengkapkan tunggakan terlebih dahulu. Sama ada sebelum kemudahan kesihatan pesakit luar (selepas ini dirujuk sebagai kemudahan kesihatan) tahap 1 atau kemasukan ke hospital, semua pembayaran mesti diselesaikan terlebih dahulu.
Keperluan untuk dimasukkan ke hospital dengan BPJS Kesihatan
Bagi pesakit yang tidak kecemasan, untuk masuk ke hospital anda mesti pergi ke kemudahan kesihatan tingkat 1 terlebih dahulu. Kemudahan kesihatan Tahap 1, misalnya klinik puskesmas atau klinik khas yang telah bekerjasama dengan BPJS Kesihatan.
Kemudian, dilaporkan dari Panduan Praktikal Perkhidmatan Kesihatan, jika kemudahan kesihatan tingkat 1 mempunyai kemudahan pesakit, pesakit boleh dimasukkan ke hospital di kemudahan kesihatan. Jika tidak, doktor di kemudahan kesihatan 1 akan merujuk anda ke hospital (tahap kesihatan 2) untuk dimasukkan ke hospital. Untuk itu terdapat beberapa fail yang perlu anda sediakan:
- Salinan kad keluarga
- Salinan kad pengenalan
- Kad asal dan kad fotokopi BPJS
- Surat rujukan yang dibuat oleh doktor kemudahan kesihatan tingkat 1
- Surat Kelayakan Peserta (SEP)
- Kad perubatan
Cara menggunakan BPJS Kesihatan untuk kemasukan ke hospital di kemudahan kesihatan peringkat 2
Setelah menyerahkan fail di hospital yang dirujuk oleh kemudahan kesihatan tingkat 1, anda akan diperiksa semula oleh doktor di hospital. Doktor akan memberitahu apabila pesakit boleh memulakan kemasukan ke hospital atau tidak perlu dimasukkan ke hospital, tetapi diberi rawatan untuk rawatan pesakit luar di rumah.
Jika anda akan dirawat di kemudahan kesihatan tingkat 2, ikut prosedur seterusnya sebagai pesakit dalam. Biasanya selepas tindakan diberikan, atau ubat yang diperlukan seperti yang disyorkan oleh doktor anda, anda akan diminta menandatangani bukti helaian perkhidmatan.
Di sinilah hospital atau kemudahan kesihatan akan mengambil nota. Rakaman akan dimasukkan di sebelah sistem khas yang disediakan oleh BPJS Kesihatan.
Selain itu, BPJS Kesihatan akan membayar perbelanjaan perubatan anda mengikut rekod yang disediakan oleh hospital. Dalam kes ini, BPJS adalah sejenis tanpa tunai, iaitu, anda tidak perlu membelanjakan wang untuk membayar yuran hospital terlebih dahulu. Semua kos dikeluarkan secara langsung oleh BPJS Kesihatan ke hospital.
Walau bagaimanapun, tidak semua tindakan atau dadah akan ditanggung oleh BPJS. Jika terdapat beberapa tindakan atau ubat dari doktor yang tidak memasuki perkhidmatan Kesihatan BPJS, maka pesakit membayar tindakan atau ubat itu sendiri.
Oleh itu, berbincang sebanyak mungkin dengan doktor dan kakitangan hospital tentang prosedur, tindakan, dan semua urusan pentadbiran yang berkaitan dengan rawatan anda.
Bagaimana jika kemudahan kesihatan tingkat 2 tidak dapat mengatasinya?
Jika anda tidak dapat mengendalikan kes atau penyakit anda di kemudahan kesihatan tingkat 2 (contohnya kerana kekurangan kemudahan atau pakar), anda akan dirujuk ke hospital yang lebih besar. Prosedur ini lebih kurang sama apabila anda memasuki kemudahan kesihatan peringkat 2. Di samping menyediakan dokumen pra-syarat, lampirkan juga surat rujukan dari kemudahan kesihatan 2 hingga ke tahap 3 kemudahan kesihatan..
Tambahan pula, kemudahan kesihatan peringkat 3 doktor akan memeriksa semula keadaan pesakit yang baru dirujuk. Sekiranya anda benar-benar memerlukan kemasukan ke hospital, maka anda akan dirawat di hospital tahap 3 kemudahan kesihatan ini.
Aliran seterusnya lebih kurang sama dengan kemudahan tahap 2, hanya tempat yang berbeza.
Intinya, tuntutan masuk ke hospital dari BPJS Kesihatan akan terus dijalankan oleh pihak hospital kepada BPJS Kesihatan. Pengguna BPJS mesti menyediakan data pentadbiran lengkap, maka pihak hospital akan mengesahkan BPJS.
Juga Baca:
- 4 Perkara Yang Perlu Diperhatikan Ketika Memilih Insurans
- Bagaimana untuk mendapatkan rawatan menggunakan kad BPJS
- Apakah Perbezaan dalam Penjagaan ER, IGD, PICU, dan ICU di Hospital?
